1.颈椎前路减压植骨融合术:对颈以下的颈椎骨折可行牵引复位,前路减压或次全椎体切除、植骨融合术,用钢板螺钉内固定或颈围外固定。明显不稳者可继续颅骨牵引或头胸石膏固定。
2.颈椎后路手术:脱位为主者牵引复位后可行后路金属夹内固定及植骨融合术或用钢丝棘突内固定植骨融合,必要时行后路减压钢板螺钉内固定植骨融合术。
3.胸腰段骨折前路手术:对胸腰段椎体爆裂性或粉碎性骨折,多行前路减压、植骨融合、钢板螺钉内固定术。对陈旧性骨折可行侧前方减压术。
4.胸腰段骨折后路手术:后路手术包括椎板切除减压、用椎弓根螺钉钢棒复位内固定,必要时行植骨融合术,也可用哈灵顿棒或鲁凯棒钢丝内固定。
脊柱骨折综合疗法也很重要:
1.脱水疗法:应用20%甘露醇250ml;2次/d,目的是减轻脊髓水肿。
2.激素治疗:应用地塞米松10 ~ 20mg静脉滴注,一次/d。对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。
3.一些自由基清除剂 如维生素E、A、C及辅酶Q等,钙通道阻滞剂,利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。
4.促进神经功能恢复的药物:如三磷酸胞苷二钠、维生素B1、B6、B12等。
5.支持疗法:注意维持伤员的水和电解质平衡,热量、营养和维生素的补充。