应用无缝线生物瓣行主动脉瓣置换术早期及中期的结果分析：一项多中心研究

Early and intermediate outcome after

aortic valve replacement with a sutureless bioprosthesis: results of a

multicenter study. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 148: 856-871

翻译：赵航

审校：梅运清

目的：评估采用无缝线Perceval S主动脉生物瓣行主动脉瓣置换术的临床效果。

方法：对来自5个欧洲医疗中心的314名应用无缝线Perceval S主动脉生物瓣行主动脉瓣置换术的患者(平均年龄77.9±5岁，平均欧洲心脏手术风险评估系统EuroScore II 9%±7.6%，其中94例患者同时进行冠状动脉搭桥手术， 220例患者未合并行冠状动脉搭桥手术)进行回顾性分析。

结果：该Perceval S生物瓣膜在所有患者中只有1例未能成功植入(植入成功率99.7%)。平均主动脉阻断时间为43±20分钟(换瓣手术时间，39±15分钟;合并冠状动脉搭桥手术时间，52±26分钟)。2例患者发生了严重瓣周瘘(0.6%)。总体住院死亡率为3.2%(仅行换瓣手术者为1.4%，同时行冠状动脉搭桥术者为7.4%)。根据EuroScore II评分小于10%或大于10%的患者，其住院死亡率分别为2.8%和4%(P =0.558)。与年轻患者相比，高龄患者有较高的住院死亡率(5.2% vs 2%，P =0.125;仅行换瓣手术者：2.7% vs 0.7%，P =0.223;同时行冠状动脉搭桥术者：9.5% vs 5.8%，P =0.491)。与胸骨小切口或经胸小切口相比，正中胸骨切开术并没有增加死亡风险(1.3% vs 1.4%;调整基线协变量后：P =0.921;比值比：0.886;95%可信区间，0.064-12.346)。一年存活率为90.5%。与瓣膜相关的死亡率、中风、心内膜炎以及再次手术的发生率分别为99%，98.1%，99.2%，和98.3%。

结论：本研究显示，在高危患者尤其是接受单一换瓣手术的患者中，采用无缝线Perceval S主动脉生物瓣具有良好的早期生存率，但仍需要进一步的研究来证明这种生物瓣膜的耐久性。