目前，恶性肿瘤的死亡率逐年上升，防治肿瘤的转移可以大大降低死亡率，温病学中的“截断扭转”理论应用于防治肿瘤转移具有重要意义。

一、 截断扭转的本质

清代叶天士在《温疫论》中提出卫气营血辨证。“在卫汗之可也，到气才可清气。入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”著名中医专家姜春华根据温病学理论在辨病辨证基础上，提出了“截断扭转”的学术观点，其主要精神是抓紧早期治疗，快速控制病情，掌握辨证规律，采取果断措施和特殊功效方药，直捣病巢，迅速祛除病原，如不能迅速祛灭病因，也要断然救危截变，拦截病邪深入，尽可能阻止疾病恶化，为进一步治疗肿瘤争取时间。

“扭转”是指扭转病势，使之向好的方向发展，具体地说，是通过调整邪正比势和病体动态，使病情有危转安，有重转轻，有急转缓，有逆转顺，进而邪退正复，转入坦途。

二、“截断扭转”与肿瘤转移的治法

肿瘤最可怕之处是转移，根据祖国医学“治未病”理论及“截断扭转”治则，提前布局，可使肿瘤转危为安。以下是笔者临床应用截断扭转的具体方法。

(一) 清热解毒

恶性肿瘤，特别是中晚期患者常有发热，肿块增大，局部灼热，疼痛，口渴，舌红苔黄，脉数，属于邪热内陷证，治宜预防癌毒侵犯肺肝。自拟清肺保肝汤，方药有百部、白花蛇舌草、败酱草、土茯苓、菊花、七叶一枝花、地丁、半边莲、半枝莲、白头翁、金银花、夏枯草、野菊花。清热解毒法对肿瘤转移到肺起到扭转作用，肺为娇脏，清肺热可防癌毒向肺转移。

清热解毒抗肿瘤的药理研究报道较多，直接抑制肿瘤，抗癌活性最强，如白花蛇舌草、夏枯草、七叶一枝花、黄连、冬凌草、山豆根、半枝莲、穿心莲、均有不同程度的抑瘤作用。另外还有调节机体免疫功能，抗炎排毒作用，调节内分泌功能，清热解毒药能阻断致癌和反突变。有学者[1]对北京大学临床肿瘤学院2002年-2005年的中草药的年度用量，用药频度分析之后发现，在四年中，白花蛇舌草在四年用量中均居第二位。文献表明夏枯草可以通过抗增殖作用，促进肿瘤细胞的凋亡，作用于细胞周期影响肿瘤细胞的分裂，抗氧化抗自由基作用，直接杀伤肿瘤细胞等作用来起到抑制肿瘤的作用[2]。有实验证明，七叶一枝花对肝癌有抑制作用[3]，黄连能抑制癌细胞的核酸形成[4]。冬凌草可对肿瘤细胞内钠泵的活性产生灭活作用，还可抑制DNA的形成，达到杀瘤作用。

(二) 软坚散结法

肿瘤又名石瘕，石疽，乳岩，石瘿，肾岩，石疔多为有形之肿块。经曰“坚者消之”“结者散之”，防治肿瘤的转移，可提前布局软坚散结药。实验研究发现[5]，软坚散结药物，可以通过直接抑瘤作用，提高抗肿瘤免疫机理，降低一氧化氮含量等作用而起到治疗肿瘤的作用。常用软坚散结药物有：鳖甲、藤梨根、石见穿、莪术、八月札、海藻、瓜蒌、地龙、土鳖虫、昆布、皂角刺、荔枝核、僵蚕等。我们在临床上常常在癌症术后用软坚散结法可预防癌细胞转移。已发生一处转移的可预防其多处转移。

(三) 化痰祛湿法

脾失健运，气机阻滞，痰湿凝聚，而成肿块，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，痰湿既为病理产物，又为继发性致病因素。从中医理论来讲，无论是恶性肿瘤还是良性肿瘤，均有块形成，正如如朱丹溪所言“凡人身上、中、下有块者多是痰”，又称 “痰之为物，随气升降，无处不到”。痰凝湿聚成核成块，是肿瘤转移的重要因素，故治宜化痰祛湿。常用方为导痰汤加减。常用的化痰祛湿药物有，陈皮，白术，制半夏，象贝母，葶苈子，海浮石，前胡，杏仁，苍术，青礞石，海浮石，络石藤，独活，藿香，佩兰，生苡仁白芥子、茯苓、防己、苍耳子、泽泻、车前子等。现代药理研究证明，化痰祛湿法对肿瘤有直接抑制作用。

(四) 活血化瘀

气血在肿瘤的形成中起到重要的作用，“气为血之帅，血为气之母”，气滞，气虚均能导致血瘀，而为肿瘤，血瘀既是病理产物，又是肿瘤的病因，活血化瘀治疗肿瘤为常用之法。活血化瘀法[6]在肿瘤放、化疗减毒增效中的作用疗效可靠。有学者认为[7]，活血化瘀疗法，贯穿整个肿瘤治疗的始终，能减轻手术、放疗、化疗的副作用，增加手术、放疗、化疗的近期疗效，降低肿瘤转移的风险，改善肿瘤患者的预后，提高患者的长期生存率。

常用的活血化瘀药物有丹参、红花、穿山甲、莪术、姜黄、三七、大黄、五灵脂、王不留行、桃仁、赤芍、三棱、乳香、没药、蒲黄、水蛭、穿山甲、土鳖、当归、泽兰、虎杖、石见穿、全虫、血竭。现代药理研究证明，活血化瘀药具有抑制癌细胞生长的作用，抗凝与纤溶作用，减少癌栓形成，防止转移，改善微循环及局部缺氧状态，对放化疗有增效，提高疗效的作用，促进纤维组织软化和吸收，对合并肝硬变等有利。研究发现[8]丹参中分离获得的丹参酮IIA磺酸钠，可以通过直接杀伤肿瘤细胞，对肿瘤细胞起诱导分化作用等途径抑制肿瘤细胞的生长。有人用红花做体外实验，发现红花具有抗癌作用，其对肿瘤的抑制率达90%以上[9]。穿山甲，莪术可促进纤溶，使转移灶新生毛细血管退化。姜黄素既可诱导细胞分化，促进细胞凋亡，又可杀灭癌细胞。参三七[10]醇提取液对小鼠恶性肿瘤肝转移具有较强的抑瘤和抑制转移的作用，还可以对肿瘤放射治疗有增效作用。大黄的提取物大黄素可抑制肿瘤细胞的迁移，抑制肿瘤相关的血管生成，抑制肿瘤细胞与内皮细胞识别与粘附，而起到抗肿瘤转移的作用[11]。

三、“截断扭转”理论的应用

随着细胞凋亡研究的深入，中医药诱导肿瘤细胞凋亡的研究显示出良好的势头[12]。在防治肿瘤转移时，可在肿瘤转移之前用清热解毒，祛湿化痰，软坚散结，活血化瘀等法以防止肿瘤细胞向骨、肝、肺及脑等部位转移。临床研究证明，应慎用补益药物，在肿瘤细胞处于相当于静止时，用补益药，人体免疫提高时，肿瘤细胞也得到了给养，因此不宜用补益药物，应该用上述四法进行截断扭转治疗。临床药理研究研究证明，中药可抑制肿瘤细胞的增殖和转移，可增强化疗药物的疗效，提高机体免疫功能[13]。现代医学有关靶向治疗方面的研究取得了显著进步。实验表明;中药能抑制基质金属蛋白酶的表达，干扰内皮细胞与细胞外基质的相互作用，阻止肿瘤血管网的形成。中药抗肿瘤新生血管的研究为中医截断扭转治肿瘤转移提供了理论依据。从中药中找到更多有效的抗肿瘤药是肿瘤研究热点，从原来中药复方制剂治疗肿瘤到现在从中药提取单体治疗肿瘤是革命性的进步。