摘要：目的额叶对冲伤多见于枕部受力的颅脑损伤，早期意识障碍轻，但病情复杂,恶化多变,常因来不及抢救而导致严重的后果。方法男性38 例，女性10 例，年龄8~73 岁，车祸伤33 例，坠落伤和意外跌伤11例，枕部打击伤4 例。G C S< 5 分8 例，G C S 6~8 分15 例，G C S 9~12 分9 例，G C S 13~15 分16 例。一侧散大13例，双侧散大6 例。C T 扫描枕骨骨折26 例，单侧额叶脑挫裂伤32 例，双侧额叶脑挫裂伤16 例，伴颞叶挫裂伤者17 例，单侧额叶脑内或硬膜下血肿19 例，双侧额叶脑内或硬膜下血肿8 例。手术治疗28 例，保守治疗20例。结果恢复良好和中残37 例，重残6 例，死亡5 例。

结论①伤后和第一次C T 扫描有枕骨骨折及对冲部位的脑挫裂伤及血肿宜采取较积极的治疗方案，手术指征应适当放宽。②采取保守治疗应密切观察生命体征及神志瞳孔变化，动态C T 观察。③手术尽可能清除脑内血肿与挫伤失活的脑组织，同时行必要的颅内外减压，包括额极切除及去骨瓣外减压。④注意纠正电解质紊乱,早期适当给予改善微循环药物。