喉癌如何早期发现、如何治疗?
标签:医学科普

喉癌的好发年龄为50~70岁。男性较女性多见,发生病因可能与患者长期过度吸烟、饮酒、接触有害化学气体刺激有关,我科曾遇到一例32岁青年长期接触二氧化硫而患喉癌。喉癌的早期临床表现不典型,主要为声音嘶哑、咽喉部异物感和疼痛、咳嗽等,其他的症状还有痰中带血、呼吸困难及颈部包块;一般来说,凡是40岁以上的男性,如有声音嘶哑或其他喉部不适,经3周以上保守治疗无效时,都必须仔细检查喉部,有时甚至多次复查,以免漏诊。喉部的检查包括间接喉镜、动态喉镜或纤维喉镜等,若发现肿瘤,应做活检以明确诊断。喉癌的治疗原则主要有以下几点:1.根据不同类型喉癌选择以手术及放疗为主的综合治疗,但以手术治疗为主;2.在彻底切除癌肿的前提下,尽可能保留或重建喉的功能;3.治疗方法的选择要根据肿瘤原发部位、扩展范围、肿瘤组织学特征、病人年龄及身体状况综合考虑。

一般对于早期喉癌,可采用喉垂直或水平部分切除术,在彻底切除肿瘤的基础上,能保留患者的正常呼吸和发音功能。我科经过几十年的努力,已擅长做各种类型的喉部分切除及喉功能重建术,并对许多喉功能重建方法进行了改进,如将胸骨舌骨肌瓣改进成单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣用于修复喉垂直部分切除术后喉腔的缺损,克服了全厚及双蒂胸骨舌骨肌瓣过粗过厚以致术后喉狭窄往往不能拔管的缺点,该瓣具有血供可靠,易存活;术后易代偿形成“新声带”,故发音效果好;不必置喉膜扩张,简化了操作步骤,手术时间短;术后恢复快;拨管率高(100%)等特点。另外我科对晚期喉癌使用会厌瓣下移喉成形术(Tucker术式),环舌会厌(或环舌)吻合术(SCPL-CHEP或CHP)等术式并进行了多项改进,为晚期喉癌保留喉功能开辟了新的途径,术后大多仍能拨管,且发音功能良好,已将喉部分切除做到极限水平,即只要能保留一侧杓状软骨,就能重建喉的正常呼吸和发音功能。

上述这些新技术的应用,使我科二次获得江苏省卫生厅的新技术引进奖。固然早期喉癌能保留喉的正常功能,需做喉全切除术的患者也不必惊慌,我们的目标是力争让每一个喉癌患者都能讲话,喉全切除术后我们可在术中同时或术后进行发音管安装,而且经过我们十几年的改进,发音管无论一期或二期安装、更换、维护更简单,发音效果更好。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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黄志纯副教授
主任医师耳鼻喉科
东南大学附属中大医院
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