广州医学院附属第一医院肝胆外科

黄刚 主任医师

门静脉栓塞是近年才开展的一项新技术，其原理是通过门静脉栓塞阻断给癌肿侧提供血液供应的门静脉，使被阻断的血液流向对侧，增加对侧肝脏的血液供应及血流压力，促使对侧肝脏代偿性增大、肥厚，从而能够满足机体的需要，在一定时间后再切除巨大的肝癌，这样就能保证手术后残余肝脏能够正常工作并满足机体的需要，避免肝功能衰竭的发生，使很多不能直接切除的肝癌患者得到有效的治疗。目前国内开展的医院极少。我院开展这一技术以来，取得很好效果。下面是其中的一例，现介绍如下：

患者陈某某，男，75岁。因“右上腹痛一月余”于2012年4月入院。患者乙肝病毒阳性10年余，无不适表现，没有定期检查，也没有抗病毒治疗。

患者于1月余前无明显诱因下出现右上腹痛，以胀痛为主，在当地医院检查，诊断右肝巨大肝癌，肝硬化，不能手术。遂到广州检查治疗。由于肝硬化严重导致肝萎缩，均认为不能手术也不能介入治疗。来到我院后，经检查，发现患者右肝巨大肝癌（150*140mm），严重肝硬化并肝萎缩，左肝体积不足全肝的30%，如果手术切除右半肝，余下的左肝不能代偿，必将引起肝功能衰竭。同样，介入治疗也不能耐受。经过全面、细致的分析，决定行右门静脉栓塞术。

经过门静脉栓塞术后，患者左肝代偿性增大，右肝癌有所缩小，经过检查、评估，可以手术切除右肝癌。入院后进行相关检查，护肝等处理后，于2012年5月在全麻下行右半肝切除术。术中所见：腹腔内可见较多清亮淡黄色腹水，肝硬化严重，肝边缘及表面呈菠萝状结节，左叶代偿性肥厚，脾门血管曲张严重，食管胃底静脉曲张明显。顺利切除右半肝肝癌。由于手术精准、细致，损伤小，出血少，患者恢复迅速。痊愈出院。