憋气的针灸治疗

【概述】

憋气,是指胸中呼吸不畅,憋闷不舒,窒塞不通的’一种病症.其病因多为情志不调,痰饮内阻,心、脾、肾虚衰等."憋气"与"胸闷"常同时并见,均属自觉症状,前者重,后者轻,胸闷不一定兼有憋气,而憋气必兼胸闷.本症常见于现代医学的郁症、颈心综合征、心脏病、神经官能症等.

【常见证候】

(l)痰饮内阻:胸中窒塞不通,或兼胸中疼痛,呼吸不畅,眩晕纳呆,咳嗽痰多色白,或恶心呕吐,苔白腻,脉弦滑.

(2)肝气郁滞:胸中满闷,窒塞不通,情绪波动时可诱发或加重,伴胁肋胀满,善人息,纳差,舌苔白,脉弦.

(3)心气虚损:胸中憋闷,时轻时重,伴心悸气短,遇劳加重,动则自汗,面色咣白,舌淡苔白,脉沉细.

(4)脾肾阳虚:胸巾憋闷,心悸气短,夜半复发,不得平卧,活动稍舒,四肢不温或下肢浮肿,舌淡,苔白,脉弦细而沉.

【症状分析与鉴别】

(1)痰饮内阻憋气;脾为生痰之源,肺为贮痰之器.或脾失健运,聚湿成痰.或肺失宣降,聚津成痰,皆乃痰饮为患,以标实为主.痰饮阻遏胸中,气失宣降,而见憋气胸闷,咳嗽白痰.

(2)肝气郁滞憋气:肝为刚脏,体阴而用阳,性喜条达,最恶抑郁,稍有情志不遂,忧思恼怒.致肝气不畅,失于条达,则肝气不利.胸胁为肝脉之分野,肝气郁滞必会出现胸闷憋气,窒塞不通之感,且善太息以求气滞得舒.其辨证要点是,有情志郁怒史,胸胁胀满,憋闷不舒,善太息,脉弦有力.

(3)心气虚损憋气:心丰血脉,又主神明.因久病卧床,或大汗大下,损伤心气.或体弱多病,心虚气怯,而致心气虚损,血运无力.病之过久,由气及血,而成气虚血瘀之象.胸部憋闷,时轻时重,"劳则气耗",过劳则心气更虚,故遇劳加重.

(4)脾肾阳虚憋气;本症与心气虚损憋气病因大致相同,皆属虚证.由心及脾,由脾及肾,脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,而致胸闷憋气,心悸.夜半属阴,伤阳尤甚,则夜半时分易发,强迫坐起.若活动则阳气动,阴气散,而病情稍缓.

【针灸对症治疗】

主穴:膻中、气海.

配穴:痰饮内阻加丰隆、肺俞;肝气郁滞加肝俞、期门;心气虚损加心俞;脾肾阳虚加脾俞、肾俞.

操作:膻-_}l穴向下斜刺0.3~0.5寸;气海向下斜刺1~1.5寸,均采用补法;背俞穴采用补法,可加灸,其他配穴均采用泻法,留针30分钟.

方义:膻I}一宣肺理气宽L{_.;气海益气健脾,主一切气之不足、不通之症;痰饮内阻加丰隆、肺俞宣肺化痰;肝气郁滞加肝俞、期门疏肝理气,使肝气条达,气滞得舒;心气虚损加心俞补益心气;脾肾阳康加脾俞、肾俞益气温阳,补益脾肾.

【古代对症治疗文献】

《杂病源流犀烛》:胸者,肝之分,肺心脾肝胆肾心包七经脉俱至胸,然诸经虽能令胸满气短,而不能使之痛,惟肝独令胸痛,故属肝病.……大约胸满不痛者为痞,满而痛者为结胸.治法虽始终略同,自有重轻之异.

【临床应用举隅】

(1)奇经疗法治疗心绞痛案

王某,女.2003年12月突发心绞痛、心慌、胸闷气短.急查EKG示心肌缺血性ST-T改变;患者体胖,血压l60/90mmHg,考虑冠心病,含服硝酸甘油,加用扩管药,吸氧对症处理,24小时后症状缓解不明显,患者诉上腹胀,打呃.查肝胆B超提示:胆囊炎并结石.加用抗生素治疗,24小时心电监护, 心肌仍是缺血性改变.3天后求治于奇经疗法,检查:胆5穴、左心俞、至阳压痛阳性,结合心电,B超结果,诊为胆心综合征(心绞痛伴胆囊炎、胆结石),即以指压点按摩阳性穴位和颈穴,心绞痛缓解,选用增效垫7号贴胆5穴,4号贴至阳、左心俞、膻中,13号贴颈1、7、2穴,10号贴双涌泉,8号贴神阙,每2 天1次手法治疗.7天后伴随症状明显好转.EKG复查:ST-T逐渐恢复,继续巩固治疗.

(2)穴位埋线治疗冠心病案

朱某,男,46岁.心慌憋气8月余.患者于治疗前8个月,突然发生心前区疼痛,伴心慌憋气,当即住某医院内科治疗,心电图证实为急性前间壁心脏梗死.住院治疗3个月后,症状好转回家休养.出院后2个月又突然出现咳嗽,憋气,心慌,于1977年6月再次住某医院内科治疗.住院期间,经常出现心慌,憋气,活动受限.于1977年10月接受穴位埋线治疗,症状又被控制.为防止复发,于1978年5月又行第3次治疗.第3次治疗后,心慌憋气消失,活动量增大.

【按语】

针灸治疗本症效果良好;治疗时应多做患者思想工作,嘱患者尽量避免过度的情绪激动,保持良好的心情;多做轻度的身体锻炼;忌过度劳累.