如何预防高血压

广东省中医院 郭建文

大家晚上好，我是郭建文。可能群里有好多朋友都认识我，今天晚上我给各位朋友讲的题目是：冬季如何预防高血压。

高血压是一种常见病，随着中国膳食结构的改变，人们更多的喜欢油腻、大鱼大肉的食品，所以高血压的发病率越来越高。

不管我们是正常的人，还是有高血压病史的人，每天了解自己血压波动的情况是非常重要的!

据统计，在中国高血压的发病率越来越年轻化，高血压患者非常多。我们群里很多年轻人，他们的父母可能很多都有高血压。今天就先给大家讲讲高血压病的诊断和预防，最后我们再讲一下，高血压为什么在冬天的时候容易发生，容易增高，不容易控制住。

第一个，我们先说一下高血压的诊断。

所谓的高血压就是高于正常的血压值。正常的血压值主要从两个方面来看，第一：收缩压，收缩压代表的是心脏的泵血的能力，就是我们所说的高压。第二：舒张压，舒张压反应的是我们人体血液的容量。

收缩压的正常值是135毫米汞柱，舒张压的正常值是85毫米汞柱。如果收缩压超过135、舒张压超过85，那我们就要警惕你是不是得了高血压。

收缩压在135以上，是不是就是高血压疾病呢?那也不一定，世界卫生组织在对高血压定义的时候呢，要求不是测一次就可以下高血压的诊断的，必须要在任何时候再随机的测量三次血压。如果三次血压都超过了这个正常值，那我们才可以考虑他是高血压患者。

还有一种情况值得注意的是，有的人一到医院就很紧张，这个时候测量血压就很高，回到家心情平复了，再量就不高。那么这种情况是不是高血压呢?我可以很肯定的告诉大家，这不是高血压，这叫白大衣高血压。所以这里有一个基本常识，就是你量血压最好是以家里测量的数值为准，而不是以医院测量的为准。

量血压怎么量?下面教大家怎样量血压。血压计分两种，一种是手动的，一种是自动的。手动的就是一般在医院常用的水银柱那种，这种一般不建议家庭使用，除非你家里边有学医、医生职业的专业人员。一般非专业人士，建议还是用自动血压计，电子血压计目前的技术是非常成熟的，与水银柱血压计相差一般不会超过10个毫米汞柱。如果你认为你家里的电子血压计不准确，你可以把它带到医院来，让医院护士帮你校正一下，一般每年校正一次就可以了。如果家里有老人的，最好还是要准备一个血压计，不管你的血压高不高，在不舒服的时候，就可以量一下血压。这样的话，你就可以及时知道你的健康状况。

第一个问题我们讲完了。大家记住，血压的正常值：高压是135、低压是85。如果一旦超过了这两个值，就再多测几次。具体的测量方法：一天测4次血压，早上7点，中午12点、下午3-4点，晚上睡觉之前，一天测4次，连续测量一周，4*7=28，一周就有28次。如果其中有3次超过正常值，那就可以基本确定是高血压了。

当然血压与很多因素有关，如工作的时候，运动的时候，生气的时候，用力解大便的时候，血压都会偏高。你休息的时候，安静的时候、睡眠的时候，血压就会偏低，所以，我们医学上把这种血压的波动称为“勺形曲线”，就像我们喝汤的勺子一样。每天都有两个峰值，第一个高峰是早上七八点钟的时候，第二个高峰是下午三四点钟的时候，如果是在这两个高峰的时候血压都没有超过正常范围，那基本上就不是高血压了。

但是有些老年人，由于动脉硬化，他的勺形曲线消失了。他的血压峰值不是在该出现高峰的时候出现，他失去了这种血压的正常波动曲线，因为血管变的僵硬了。这个时候我们吃降压药的时候就要根据血压的高峰出现时间，提前半个小时吃降压血压的药，而不是按照勺形曲线峰值的时间来确定了。

第二个问题我们讲一讲，高血压的发病有那些危险因素，也就是在什么情况下容易得高血压?

一：家族史，比如说你的父母、你的爷爷奶奶，这些直系亲属的人，跟你有血缘关系的人，他如果是有高血压的话，那后代也容易得高血压。

二：伴发病，比如形体比较肥胖，有高血脂症、糖尿病、冠状动脉硬化、下肢动脉硬化，有这些危险因素的时候，你也比较容易得高血压。所以我们经常说，高血压、高血糖、高血脂、冠心病是四姊妹。什么是四姊妹呢?就是你得了其中的一种病，那另外三种一般也会有，所以如果你有另外三种疾病中的一种或多种，而血压还不是很高，那就要警惕了。要经常测血压，按照我前面的说法，把血压正规的监测一下，用个日记本记下来，看看会不会有高血压?

三：生活习惯。饮食习惯低盐低脂的朋友，一般都不会得高血压。如果是喜欢吃咸的，炒菜放特别多的盐，经常吃咸鱼这些的;再就是吃的油腻，有些人喜欢吃咸鸭蛋里边的蛋黄，有些人专门喜欢吃猪大肠、猪肝、腰子之类的内脏。另外就是有些人喜欢吃核桃、腰果、花生之类含油脂比较多的坚果，也容易得高血压。

生活习惯里边还有一些其他方面的危险因素。比如不经常参加运动、睡眠不好、作息不规律、经常晚睡、情绪不平稳、容易暴躁易怒、如果有这些也是容易得高血压的。

还有吸烟，也是高血压的危险因素。如果您不吸烟，而您的家庭成员吸烟，你间接的吸了二手烟，那也是一个重要的危险因素。所以，戒烟、远离吸烟的人群也有助于预防高血压。

前面我们讲了三个危险因素，一个是家族史，一个是伴发病、一个是生活习惯。基本上高血压就是与这三者因素有关，所以我们可以针对这三种因素进行预防。如果你不注意这三点的话，那我们的血压就不容易稳定，不容易控制了。

细心的朋友了听了我前面的讲课，就能明白了收缩压是怎么来的?是心脏的泵血功能，我们的心脏就像一个水泵，不断的往外泵血。这个泵血能力也就形成了我们的收缩压我们的舒张压主要是血容量。血容量是靠什么来维持呢?第一个是里边的水，第二个是身体的盐分，盐分也叫氯化钠，水盐的含量决定了我们舒张压高还是低。

冬天的时候，由于天气比较寒冷，皮肤出汗较少。出汗少了，我们的血容量就比较多，血压就容易高。夏天的时候出汗多，那我们的血容量就变得少，血压就不容易高。

冬天天气冷，我们的身体为了维持四肢末端温度和正常的功能，心脏就需要把更多的血液运送到我们外出的肢体里面，这样心脏就要做更多的功。它的泵血能力就比夏天要强一些，所以冬天的血压相对来说比夏天的时候要高一些。

特别是北方的朋友，冬天比较冷，为了维持体温需要吃很多油腻的食物，因为脂肪产生的热量较多。有些人喜欢喝酒，也是能产生热量的。这些酒肉、不爱活动、天气寒冷等诸多因素就造成了冬天的血压会比平时更容易升高。所以我们冬天的时候，更应该监测血压，防止血压升高。

高血压还有很多危害，像引起心脏病，引起脑出血，引起我们身体的各种功能衰竭。那下一节课，我们再继续讲高血压有那些危害。

补充说明：

关于吃干果的问题：核桃、腰果、花生这些坚果是含有有非常多的脂肪。比如100克花生，大约含有40克的脂肪，你如果是吃一小碗花生的话，那就相当于吃了半碗的花生油，所以这些脂肪含量高的坚果也不能多吃，偶尔吃一下可以的，如果是你每天都吃一小碗，那就麻烦了。

关于运动的问题：高血压的运动锻炼方式与年龄有关系。如果你是三十四十岁的高血压患者，你的运动量可以大一点，慢跑、瑜伽、游泳，这些都没问题。如果是超过70岁，这种高血压患者的运动，就需要非常谨慎了，因为已经有高血压这个基础病了，血管又比较硬化，若是运动量过大，很容易引起心脑血管的问题，所以运动锻炼还需要适度而行。

特别是冬天的运动，在北方一定要等到太阳出来，天气也比较暖和的时候才出来运动。我以前在北方读书的时候，经常早上起来晨练，那时候天气特别冷，太阳还没有出来，这个时候一见到冷空气，血管就突然痉挛，心脏缺血就容易发病。

《黄帝内经》讲：“冬三月， 早卧晚起，必待日光。”意思就是一定要等到太阳出来以后，天气稍微暖和了，室内的温度和室外温度相差不是很大的时候，再出来活动，这点要特别注意。