算算日子，今天已经是大年二十五了，还有几天就过年了，妇科病房里的病人都陆陆续续出院回家准备过年了，谁知道护士通知有两个新入院病人，我带着住院医师去查看了病人，通过细心的询问知道，原来真的都是“不得不”入院的病人。

病人李某，女性，48岁，反复阴道流血半年，头晕1周入院，她自己说现在阴道出血不多，但由于出血时间长，导致头晕，现在上街买菜都不行，去年体检b超说子宫肌瘤才2cm，今天在门诊做了b超说有5个子宫肌瘤，最大有直径 4cm，子宫腔里面有一个肌瘤3cm，加上头晕，影响了正常的工作生活，所以就按照门诊医生安排入院了。

病人张某，女性，50岁，收经2年了，少许阴道出血3天入院的，门诊b超也提示有两个子宫肌瘤位于子宫前壁约4cm和3cm。由于这两个病例有点类同，两位病人都有子宫肌瘤，最后处理上不一样，所以特意向住院医师和轮转的医师分析了各自的病情。

首先，病人李某，有长时间出血导致贫血病史;多发性子宫肌瘤;间隔一年时间肌瘤增大比较快;没有生育要求;这几点证据，我们医师在充分告知病情的情况下，纠正贫血，诊断性刮宫排除恶变后，建议用腹腔镜微创切除子宫。

其次，病人张某，虽然年龄比李某大，也没有生育要求，也有子宫肌瘤最大4cm。子宫肌瘤近年定期检查子宫肌瘤变化不大，也有阴道流血，但诊断性刮宫排除恶变后，可以定期观察或者药物治疗。

子宫不能随便切，像病人张某，虽然有两个子宫肌瘤，但子宫肌瘤98%以上都是良性的病变，而且绝经后子宫肌瘤由于没有激素刺激不会增大甚至会缩小，所以可以保留子宫;像病人李某子宫肌瘤已经导致了贫血、头晕，影响了正常的工作、买菜、煮饭。必须治疗，而且短时间子宫肌瘤增大了2cm，怀疑子宫肌瘤有变性，子宫的疾病可能危害到其生命的情况下，病人已经48岁，也没有生育要求，所以最后建议腹腔镜下子宫切除手术。

子宫不仅是育儿袋，还是女性很重要的性征之一，是女性激素作用的靶器官。子宫切除后，78%的病人需要后期服用雌激素以维持女性激素水平。子宫切除后很多女人会觉得自己是“假女人”、 “空女人”、“半个女人”，心理的焦虑、烦躁、情绪失控随之而来，影响性生活，影响家庭的和谐、安宁。所以临床上医师要掌握好手术的指征，尽量为患者保留子宫。

如果子宫肌瘤或者子宫的疾病危害到病人的健康，那果断手术切除是必要的。腹腔镜下全子宫切除术是近年发展起来的高新技术。这种手术术后痛苦小，恢复快，手术当天就可以下床活动和进饮进食，手术并发症少，住院时间短，此外，腹部创伤小，不留明显疤痕，也符合女性对美的追求，腹腔镜下全子宫切除术需要特殊且比较昂贵的手术器械，对医生的技术技巧要求也很高，在国内经历20多年的探索，这种技术已经得到广泛的普及应用，并取得良好的效果，我们医院已经熟练开展这种手术，如果您或您的家人、朋友不得已一定要切除子宫的话，腹腔镜下全子宫切除术无疑是最理想的选择。