三叉神经痛以其疼痛剧烈、难以根治而被称做“疼痛之王” 。我院疼痛科自2005年9月起采用CT定位在确保穿刺针准确到位的前提下,进行半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛取得了非常满意止痛疗效。
治疗方法:
1.定位穿刺:取病变同侧口角外2cm为穿刺点,经CT引导定位,穿刺至半月神经节。
2麻醉:静脉推注异丙酚(1.5~2.0mg/kg)使患者意识消失后开始射频毁损。
3.射频热凝:射频毁损,温度分别设定为45°、68°、75°、80°共3次,每次持续时间为60S. 患者意识恢复后,针刺面部皮肤和舌尖测试病变神经支配区域的感觉及触觉变化,直至痛觉消失,触觉迟钝;若痛觉仍存在,调整穿刺针位置后再酌情给予射频热凝。
三叉神经痛是难治的疼痛疾病之一,半月神经节毁损是当前比较可靠的治疗手段,传统的三叉神经节卵圆孔盲目穿刺法很难确定针尖位置的深浅,反复穿刺常引起出血及邻近组织的损伤,可引起严重的并发症。在CT监控和引导下穿刺可确保准确性,在确保患者安全减少并发症的基础上取得很好的止痛效果。CT定位射频热凝术治疗原发性三叉神经痛具有设备简单、操作简便、创伤小、并发症少,并可以重复治疗等特点。特别对老年体弱或不愿意接受开颅手术者也可采用本法治疗。总之,采用CT定位射频治疗三叉神经痛,定位更加完善精确,更好地提高了手术的成功率和疗效。三叉神经痛(trigminal neuralgia)又名"痛性痉挛(tic douloureux)"是累及面部限于三叉神经的一支或几支分布区反复发作性短暂而剧烈的疼痛,是最典型的神经痛。国外统计每百万人口中有118.2人发病,国内有人调查其发病率为10万分之182。本病诊断虽较容易,但由于神经阻滞等有效的疗法未被普遍采用,许多患者带病数十载而不得治愈,难以忍受的痛苦的折磨使他们痛不欲生,因此,本病被认为是"世界上人类最大的敌人"。临床上为诊疗的方便,通常把三叉神经痛分为原发(特发)性和继发性(症状性)两型。