写在“中国爱肝日”之前

每年3月18日是中国的“爱肝日”。爱肝护肝，大意不得。本意是倡导健康的社会生活方式：节制饮酒，控制体重，勿滥用药物等。当然，提到肝炎，自然免不了想到对“传染性”的恐惧与歧视的社会问题。其实肝炎泛指肝组织炎症。遗传、代谢、自身免疫因素以及贪杯、贪嘴、滥用保健品、美容品及中草药等等非生物因子造成的肝炎，不会传染，在感染病科诊治完全没必要担心被“打上标签”。即使是目前社会恐惧与歧视最严重的乙肝、丙肝及艾滋病，其传染性也并非如此可怕。普及科学认知，消除社会歧视，仍十分必要。

传染是指由致病性的各种病原体可在适宜途径下对人群有传播可能的感染(不一定是人际间传播)。首先传染病是可控制不感染他人的感染病，而不仅仅是可以治愈的感染病。乙肝、丙肝及艾滋病都是通过血液途径传播的病毒感染性疾病，在公用玻璃注射器及硅胶输液器的年代，划分为传染病加以隔离医治有其极为重要的意义，而现在采用一次性注射器及输液器，隔离的意义已绝非当年了。因为艾滋病毒只能在血液和体液内活的淋巴细胞中，乙肝病毒或丙肝病毒只能在肝细胞内，不能在空气中、水中和食物中存活(传代)，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内的血液时才能传播。唾液，汗液，泪液，尿液等除非相应部位有损伤性出血，不会含病毒。和其它病毒一样，进入消化道后就会被蛋白酶破坏。因此，日常生活中的接触，如：握手，接吻，共餐，生活在同一房间或办公室，接触电话、门把、便具，接触汗液或泪液等都不会感染乙肝、丙肝与艾滋病。

血液传播是一个总称，包括输血、使用血制品、能够见血的操作。血制品包括血浆、血小板、红细胞悬液、能够见血的操作包括拔牙、洗牙、文眉、纹身、纹眼线等美容小手术，甚至在美容中有一个叫做蒸清的过程，如果这个过程中存在器械消毒不严格的情况，那么病毒便有可能通过这些消毒不严格的器械传播到健康人的身体中。还有一种血液传播是注射吸毒，吸毒者常常共用注射器，如果注射器扎了患者，那么共用注射器的其他吸毒者也是可能会感染上病毒的。目前洗脚城里面的修脚、男士公用剃须刀等也是值得警惕的细节;另一个传播途径是性接触，上述疾病均可化为性传播疾病(sexual translated dease,STD);母婴传播也占到一部分的比例。需要指出的是，艾滋病病毒与丙肝病毒均是RNA病毒，体外存活能力极弱，非双方同时损伤并伴有血液或性分泌物交换，完全没有可能获得感染，在浴池或公共场所被感染完全是欺人之谈;即使乙肝病毒是DNA病毒，体外生存能力强，一方面，乙肝病毒携带人群(不一定是肝炎病人)众多，被感染的机会可能无处不在;另一方面，慢性乙肝主要是幼年(小于5岁)感染所致;作为大于5岁的健康者即便被乙肝病毒感染了，免疫功能足以抵御感染或者也不过是亚临床感染后自发性清除并获得保护性抗体(大于95%的概率)，也就是说几乎等同于免费接种了一次活的乙肝疫苗(虽然有成为慢性持续性感染的小概率事件)而获得永久免疫保护，这也正是取消HBsAg阳性人群从业(如幼教或餐饮)及婚育限制的原因。加上乙肝可以接种疫苗主动预防，乙肝传播问题基本上得到了控制，虽然丙肝及艾滋病仍然尚不能预防接种，但如今丙肝已经是可以完全治愈的疾病(只是药物过于昂贵不能普遍采用)，艾滋病、乙肝也能通过治疗可以实现完全稳定控制，不传染他人，也不影响工作及生活。

另外，这些病毒感染后都有窗口期(难以监测发现)、潜伏期及无症状期(可以监测但无症状)、临床症状期(即通常的病人)。其中病毒性疾病临床症状期(患病)是机体免疫清除病毒的时期，传染性反而变小(即住院患者不是传染性最强的);由此可见，是无知与偏见而不是传染性造成无端的恐惧与歧视，世俗比致病微生物的危害有过之而无不及。

那么，我们可以采取哪些措施来避免疾病的传播呢?首先，严格把关输血，能不输血尽量不输血，能少输血的尽量少输。另外，未经消毒的口腔科小操作、美容小操作、共用针头等情况需要避免。那么，夫妻性接触传播怎么避免呢?如果夫妻间使用避孕套，这样可以在一定程度上减少传播的可能性(主要是丙肝与艾滋病)。以上都是避免传播的措施。不洁注射(吸毒)与同性恋是越来越重要的感染途径。

胜利油田中心医院感染病科设有肝脏病病区和发热性疾病病区。肝病病区专门收治各种内科肝脏疾病，包括脂肪性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、肝脏肿瘤等，而病毒性肝病由于特效抗病毒药物的正规应用，反而绝大部分不需要住院治疗。况且中心医院感染病科严格按照标准预防的原则收住患者：不同病原体或不同感染途径，流程通道及分布区域分离，可以杜绝院内感染发生。

~日常生活中感染乙肝、丙肝及艾滋病的可能性几何

写在“中国爱肝日”之前

每年3月18日是中国的“爱肝日”。 爱肝护肝，大意不得。本意是倡导健康的社会生活方式：节制饮酒，控制体重，勿滥用药物等。当然，提到肝炎，自然免不了想到对“传染性”的恐惧与歧视的社会问题。其实肝炎泛指肝组织炎症。遗传、代谢、自身免疫因素以及贪杯、贪嘴、滥用保健品、美容品及中草药等等非生物因子造成的肝炎，不会传染，在感染病科诊治完全没必要担心被“打上标签”。即使是目前社会恐惧与歧视最严重的乙肝、丙肝及艾滋病，其传染性也并非如此可怕。普及科学认知，消除社会歧视，仍十分必要。

传染是指由致病性的各种病原体可在适宜途径下对人群有传播可能的感染(不一定是人际间传播)。首先传染病是可控制不感染他人的感染病，而不仅仅是可以治愈的感染病。乙肝、丙肝及艾滋病都是通过血液途径传播的病毒感染性疾病，在公用玻璃注射器及硅胶输液器的年代，划分为传染病加以隔离医治有其极为重要的意义，而现在采用一次性注射器及输液器，隔离的意义已绝非当年了。因为艾滋病毒只能在血液和体液内活的淋巴细胞中，乙肝病毒或丙肝病毒只能在肝细胞内，不能在空气中、水中和食物中存活(传代)，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内的血液时才能传播。唾液，汗液，泪液，尿液等除非相应部位有损伤性出血，不会含病毒。和其它病毒一样，进入消化道后就会被蛋白酶破坏。因此，日常生活中的接触，如：握手，接吻，共餐，生活在同一房间或办公室，接触电话、门把、便具，接触汗液或泪液等都不会感染乙肝、丙肝与艾滋病。

血液传播是一个总称，包括输血、使用血制品、能够见血的操作。血制品包括血浆、血小板、红细胞悬液、能够见血的操作包括拔牙、洗牙、文眉、纹身、纹眼线等美容小手术，甚至在美容中有一个叫做蒸清的过程，如果这个过程中存在器械消毒不严格的情况，那么病毒便有可能通过这些消毒不严格的器械传播到健康人的身体中。还有一种血液传播是注射吸毒，吸毒者常常共用注射器，如果注射器扎了患者，那么共用注射器的其他吸毒者也是可能会感染上病毒的。目前洗脚城里面的修脚、男士公用剃须刀等也是值得警惕的细节;另一个传播途径是性接触，上述疾病均可化为性传播疾病(sexual translated dease,STD);母婴传播也占到一部分的比例。需要指出的是，艾滋病病毒与丙肝病毒均是RNA病毒，体外存活能力极弱，非双方同时损伤并伴有血液或性分泌物交换，完全没有可能获得感染，在浴池或公共场所被感染完全是欺人之谈;即使乙肝病毒是DNA病毒，体外生存能力强，一方面，乙肝病毒携带人群(不一定是肝炎病人)众多，被感染的机会可能无处不在;另一方面，慢性乙肝主要是幼年(小于5岁)感染所致;作为大于5岁的健康者即便被乙肝病毒感染了，免疫功能足以抵御感染或者也不过是亚临床感染后自发性清除并获得保护性抗体(大于95%的概率)，也就是说几乎等同于免费接种了一次活的乙肝疫苗(虽然有成为慢性持续性感染的小概率事件)而获得永久免疫保护，这也正是取消HBsAg阳性人群从业(如幼教或餐饮)及婚育限制的原因。加上乙肝可以接种疫苗主动预防，乙肝传播问题基本上得到了控制，虽然丙肝及艾滋病仍然尚不能预防接种，但如今丙肝已经是可以完全治愈的疾病(只是药物过于昂贵不能普遍采用)，艾滋病、乙肝也能通过治疗可以实现完全稳定控制，不传染他人，也不影响工作及生活。

另外，这些病毒感染后都有窗口期(难以监测发现)、潜伏期及无症状期(可以监测但无症状)、临床症状期(即通常的病人)。其中病毒性疾病临床症状期(患病)是机体免疫清除病毒的时期，传染性反而变小(即住院患者不是传染性最强的);由此可见，是无知与偏见而不是传染性造成无端的恐惧与歧视，世俗比致病微生物的危害有过之而无不及。

那么，我们可以采取哪些措施来避免疾病的传播呢?首先，严格把关输血，能不输血尽量不输血，能少输血的尽量少输。另外，未经消毒的口腔科小操作、美容小操作、共用针头等情况需要避免。那么，夫妻性接触传播怎么避免呢?如果夫妻间使用避孕套，这样可以在一定程度上减少传播的可能性(主要是丙肝与艾滋病)。以上都是避免传播的措施。不洁注射(吸毒)与同性恋是越来越重要的感染途径。

胜利油田中心医院感染病科设有肝脏病病区和发热性疾病病区。肝病病区专门收治各种内科肝脏疾病，包括脂肪性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病、药物性肝病、肝脏肿瘤等，而病毒性肝病由于特效抗病毒药物的正规应用，反而绝大部分不需要住院治疗。况且中心医院感染病科严格按照标准预防的原则收住患者：不同病原体或不同感染途径，流程通道及分布区域分离，可以杜绝院内感染发生。