随着社会经济的发展，创伤性脊髓损伤的发生率和病死率呈上升趋势。Kraus[1] 等报道脊髓损伤的发生率约为5/ 10万, 主要与交通和建筑业中的意外事故有关。急性脊髓损伤(acute spinal cord injury ASCI)引起的高死亡率和致残率给社会和家庭带来沉重负担，越来越引起医学界的关注，脊髓损伤患者的死亡主要由早期并发症引起，这些并发症不仅是早期死亡的主要原因，而且它们的出现，往往会影响进一步治疗和预后，如手术时机的选择和神经功能的恢复。我们回顾性地分析了650例急性脊髓损伤病例住院期间所发生的并发症，对其分布情况进行统计分析，现报道如下。

1 对象和方法

设计：对急性脊髓损伤病例进行回顾性研究。

时间及地点：2008年1月至2009年1月在南昌大学第一附属医院骨科病房和病案室完成。

对象：我院2003年1月至2007年12收治了急性脊髓损伤病例650例，男性438例，女性212例，年龄11岁-82岁，平均46.5岁。致伤原因有车祸伤、高处坠落伤、摔伤，伤后至入院时间为1小时至14天，超过14天的病例排外。确定脊髓损伤节段为：颈7椎体水平以上为颈髓损伤，胸1椎体至胸9椎体水平为胸髓损伤，胸10椎体致腰1椎体水平为腰髓以下损伤。胸、腰、骶髓损伤均由椎体骨折或脱位引起，颈髓损伤186例由骨折或脱位引起，85例为无骨折脱位型颈髓损伤。瘫痪程度均为Frankel D级以上(包括D级)，无神经损伤症状和体征者(Frankel E级)排外。Frankel A级为完全性损伤，Frankel B/C/D级为不完全性损伤，具体见表1。

表1 650例急性脊髓损伤病例脊髓损伤节段和损伤程度的分布情况

损伤类型            颈髓           胸髓           腰髓以下      合计

完全性损伤           165           32              117           314

不完全性损伤         106           14              216           336

合计               271           46              333           650

主要观察指标：对并发症按如下标准进行评价: (1)肺部感染：新出现的发热，咳嗽，咳痰的量或颜色的变化，肺部听诊罗音，血白细胞总数> 10. 0 ×109 / L 或中性粒细胞>75 %，痰培养结果阳性，胸片或胸部CT显示有肺部斑片状阴影或肺部阴影较前扩大;(2)低钠血症: 复查2 次以上血钠< 135 mmol/ L;(3)泌尿系统感染：尿常规白细胞> 10 个/ 高倍视野,和/ 或中段尿细菌培养阳性;(4)褥疮：骨突部位表皮有红斑出现或皮肤破溃,累及真皮或直致深达肌肉和骨;(5)应激性溃疡：反复大量呕血、黑便，大便隐血实验阳性;(6)肺不张：均经胸部X 线和(或)胸部CT检查证实(7)高温症：排除感染所致，体温持续在38°C以上超过3天;(8)心动过缓：静息心电图呈窦性节律、心率低于60次 /min;(10)急性呼吸衰竭：PaO2