白春学教授:特殊人群普通感冒规范用药
标签:医学科普

老年人

老年人基础疾病多,日常服药较多,需注意药物间相互作用。若无明确肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、消化道溃疡出血病史,可正常剂量服用。若合并上述疾病,应参考相关人群用药指导。

妊娠妇女

可选择对乙酰氨基酚退热治疗;不推荐止咳化痰药:孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬和苯海拉明等。妊娠 3 个月内禁用右美沙芬和愈创木酚甘油醚。哺乳期避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏和金刚烷胺等。

儿童

因其器官功能尚未发育完全,特别是 2 岁以下儿童,用药需特别谨慎。目前认为最适合儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚、 布洛芬。伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏分别是儿科最常用的口服鼻减充血剂、镇咳药及抗组胺药。 需根据患儿体重计算用量,避免过量使用。

药物易过敏者

主要针对阿司匹林过敏者(包括阿司匹林过敏性哮喘及阿司匹林药物过敏),禁用与阿司匹林有交叉过敏的药物,解热镇痛可用对乙酰氨基酚。 如对复方制剂中某一种药物有明确过敏史,应避免使用含该药物的单独或复方制剂。

肝肾功能不全患者

应选择肝、肾毒性小的药物成分,注意控制用药剂量或酌情减量使用。根据专家讨论意见,ALT 和血肌酐升高在正常上限至 2.5 倍范围之内的患者可考虑减量使用,并密切监测肝、肾功能;若升高 2.5 倍以上,则不建议使用。

心脑血管疾病患者

心脑血管疾病患者常用阿司匹林作为二级预防药,故 建议使用对乙酰氨基酚解热镇痛,而不建议 NSAID 类。鼻部减充血剂推荐伪麻黄碱,不建议使用麻黄碱。

消化道溃疡或出血

胃、十二指肠溃疡以及曾有消化道出血史患者不建议使用 NSAID 类及阿司匹林药物进行解热镇痛治疗,会引起胃肠黏膜刺激和再次出血风险。对乙酰氨基酚解热镇痛则相对安全。 部分祛痰药会增加原有胃部疾病不适感。

最后,需要引起注意的是,所有患者在退热过程中,均应适当增加水分摄入,以免虚脱休克。普通感冒对症治疗 1 周后症状仍无明显好转或消失,应及时就医,明确诊断或进一步治疗。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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