在日常临床中，许多患者和同事问我这样一个问题：乳腺增生怎么治疗?能治好吗?癌变吗?现在我来谈谈这个乳腺疾病中比较常见的疾病。

在乳腺病变中存在着一组十分常见的非炎症性、非肿瘤性的以乳腺主质和间质不同程度增生为主要表现的病变, 有的采用“乳腺结构不良” 、有的采用“囊肿病”, 目前一般称之为“乳腺增生症”。

乳腺增生症为育龄妇女常见病、多发病，发病机理： 乳腺增生症是生理性增生与复旧不全造成的乳腺组织结构紊乱。其发病原因有以下几条：(1)卵巢内分泌失衡。(2)不合理的孕史，哺乳史。(3)精神因素。(4)生活习惯。

乳腺增生症主要病理学表现如下：1.小叶增生2.导管增生3.囊腔形成4.纤维组织增生5.大汗腺化生6.炎细胞浸润7.纤维腺瘤样改变8.腺病9.导管上皮非典型增生：(重度非典型导管上皮增生视为癌前病变)10.乳头状瘤病(分轻度、中度、重度三级，其中 重度乳头状瘤病被视为癌前病变，具有临床实际意义。

乳腺增生症临床表现：1. 以周期性乳房胀痛，乳房肿块为主要特点.2.约1 0%病人有乳头溢液史，多为浆液性，少数为血性。3.周期性乳房胀痛表现为月经前1周左右开始。其疼痛特点：乳房(单侧或双侧)胀痛，刺痛，触痛等，疼痛可因情绪，劳累而加重，经后疼痛缓解。但部分病例这种规律性可不明显。乳房肿块：表现为乳腺单发或多发结节感或颗粒感。境界不清，质硬韧，以乳房外上象限多见;也可表现为部分及全乳片状增厚，无明显界限，这种乳腺肿块的大小.硬度可随月经周期而改变。病情重者，肿块随月经周期变化的规律不明显。

乳腺增生症的诊斯：一般来说，专科医师体检+临床症状，可做出临床诊断。但“乳腺增生症”应注意同青春期女性乳腺生理性增生、发育区别开来。还应注意同肩周炎、肋软骨炎、带状疱疹等疾病鉴别。必要的辅助检查：乳腺钼钯摄片，超声检查，乳头分泌物细胞学检查。如果患者症状严重，结节或肿块明显，临床鉴别良、恶性困难，可采用穿刺细胞学检查或肿块切除病理切片组织学检查。病理学检查是鉴别确诊乳腺增生与其他乳腺疾病的最可靠方法。

乳腺增生症的治疗： 少数乳腺增生患者(乳腺囊性增生病中的中末导管乳头状瘤病及导管上皮非典型增生)会发生癌变，故应积极治疗。应到有乳腺专科的医院就诊。诊断明确后方可治疗。本病是慢性疾病，以活血化瘀，行气止痛中药对症治疗为主，用药时间在经前1周治疗最佳，经期停用;使用期限一般1-2周，疼痛缓解后停服。辅以必要的心理治疗。必要时配以其他药物(雌激素受体拮抗剂等)联合治疗。应认识到本病在绝经期前育龄妇女不能根除，又有癌变可能，应定期复查(半年左右复查一次)，这比用药更重要!大多数乳腺增生患者不需手术。但如有下列情况可考虑手术：1、以结节或肿块为主要症状，经系统服药 ，对症治疗无效，肿块渐增大者。 2、乳腺肿块质硬，疑似乳腺癌者。3、有乳腺癌家族史。4、患者因乳腺肿块思想负担过重，影响工作、生活者。手术治疗以肿块局部区段切除为主，术后应常规病理学检查。

航空总医院普外科-乳腺组

耿凤勇

2012-6-20

乳腺门诊出诊时间：每周一、周五下午;周四、周六上午