小儿急性阑尾炎是否需要手术取决于病情的严重程度。 对于情况不太严重的急性阑尾炎，可以通过药物治疗，如使用头孢类抗生素和甲硝唑来消除炎症和病菌。然而，如果小儿急性阑尾炎比较严重，或者出现腹腔积液、阑尾穿孔、腹膜炎等风险，那么手术可能是必要的。

 手术的方式主要包括阑尾切除术和阑尾周围脓肿切开引流术。这些手术能够有效控制阑尾炎的继续发展，预防阑尾穿孔或腹膜炎等严重并发症的出现。 然而，手术也存在一定的风险性，如麻醉意外、切口感染、系膜结扎线脱落导致术后腹腔内出血、粪瘘等并发症。因此，在决定手术与否时，医生会根据孩子的具体病情、年龄、身体状况以及家长的意愿等多方面因素进行综合考虑。 

 总之，对于小儿急性阑尾炎的治疗，手术并非唯一选择，药物治疗也是重要的治疗手段。但无论选择哪种治疗方式，都需要在医生的指导下进行，以确保孩子的安全和合理治疗。同时，家长也应积极配合医生的治疗建议，做好孩子的日常护理和饮食调整，促进孩子的康复。