星形细胞瘤的CT、MRI表现有哪些
标签:医学科普
(1)CT表现:I级星形细胞瘤大多表现为密度较均匀的低密度病灶,境界较清楚,常位于脑凸面皮质或皮质下白质内。Ⅱ级星形细胞瘤偏良性者多表现为低密度或混合密度病灶。I、Ⅱ级星形细胞瘤少数可有钙化。病灶周边无水肿或轻度水肿,占位效应较轻。Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤大多表现为混合密度病灶,瘤内常见坏死、囊变,有时伴出血及点状钙化,境界不清,形态不规则,周围脑水肿及占位效应均较明显,肿瘤多位于脑白质深部。部分Ⅱ级星形细胞瘤也有类似Ⅲ、Ⅳ级的表现,仅根据其CT表现难以分级。
(2)增强扫描:I级星形细胞瘤常无强化或轻度强化。部分偏良性的Ⅱ级星形细胞瘤仅有轻度强化,与I级相似。部分Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤一般均有明显强化,多表现为不规则环状强化,环壁厚而不均匀,可伴有壁结节。幕下小脑星形细胞瘤多位于小脑半球,少数在蚓部,可为囊性或实质性。囊性肿瘤平扫为均匀低密度,边界清楚;增强扫描囊壁有不规则强化或结节状强化。实质性肿瘤平扫以低密度为主,多数有坏死囊变区,为不规则强化。常有第四脑室受压移位及幕上脑积水。
(3)MRI表现
1)幕上I、Ⅱ级星形细胞瘤:大多数I、Ⅱ级星形细胞瘤为实体型,位于皮髓质交界处,局部脑沟变平,其瘤体呈明显的高信号、不太明显的常T1低信号,边界较清楚,90%瘤周不出现水肿,占位征象不明显。少数有轻度或者中度水肿,约1/4的病例有钙化,表现为T1WI和T2WI图像上不规则低信号,MR显示钙化不如CT。瘤内出血少见。注射Gb—DTPA增强后,I级星形细胞瘤一般不强化,Ⅱ级星形细胞瘤呈轻度强化。
2)幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤:Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤属于恶性肿瘤,其MRI表现为T1、T2值比I、Ⅱ级星形细胞瘤延长更明显,瘤体边界不规则,周围脑组织水肿占位明显,占位效应显著。瘤内出现坏死、囊变或出血时,则呈混合信号。位于额叶、顶叶及颞叶的肿瘤,瘤体可横跨胼胝体向对侧扩散,也可沿侧脑室、第三脑室、中脑导水管及第四脑室的室管膜扩散。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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