颅咽管瘤和垂体瘤的临床表现很相似，但病人的发病年龄和影像学表现不同。一般讲，颅咽管瘤在儿童多见，而儿童极少患垂体瘤;成人患垂体瘤多见，其垂体瘤的发病率明显高于颅咽管瘤。

1、二者的症状和体征有什么不同？

小儿型颅咽管瘤的内分泌异常主要表现为生长发育和性成熟迟缓，成人型颅咽管瘤的内分泌异常首先表现为甲状腺功能低下，另有部分垂体功能减退，但无论成人还是小儿都可以有多饮多尿的表现。

而功能型垂体腺瘤的出现和相关垂体激素分泌增多的症状：①粗手大脚、大鼻子厚嘴唇(生长激素型)，②男性毛发稀少、皮肤细腻，女性停经泌乳(催乳素型)，③满月脸、水牛背，腹背部皮肤紫纹色斑(促肾上腺皮质激素型)。但无论颅咽管瘤还是垂体瘤都可以伴有视力下降、视野缺损以及头痛头晕等症状。

2、二者在肿瘤生长部位上有何不同？

由于二者起源部位不同，导致生长部位略有差异：鞍隔下型的颅咽管瘤与垂体瘤的生长部位相同，鞍隔上型的颅咽管瘤与垂体瘤的生长部位不相同。

3、血液生化检查阳性指标有何不同？

基本相同，都会出现：甲状腺素低下、性腺激素低下、皮质激素低下等。因颅咽管瘤本身没有内分泌功能，是由于肿瘤压迫垂体柄、下丘脑等重要结构，多伴有甲功五项和皮质醇低下，甚至因垂体功能减退出现多项激素水平低下。

4、MRI和CT可以鉴别这两种肿瘤吗？

垂体瘤是实体肿瘤，极少有钙化和肿瘤囊变，而颅咽管瘤的钙化率达和90%以上，牙釉质型颅咽管瘤的囊变率几乎100%。有经验的神经外科医生可以从影像学片将此两种肿瘤区别开来。

5、这两者诊断都需要做哪些检查？

诊断颅咽管瘤通常需要以下检查：颅底MRI平扫加增强、颅底CT、内分泌及血清学检查、视力视野及眼底检查等;另外，有丰富临床经验的医生进行病史询问及详细查体是任何辅助检查都无法替代的。