本文指的难治性痛风是指患者合并了消化道溃疡或出血，或肝肾功能不全，或痛风难以控制。

很多痛风病人由于长期不合理服用药物，可以发生消化道溃疡或出血，这种情况可以选择秋水仙碱。秋水仙碱是从百合科植物秋水仙中提取的一种生物碱，主要适用于非甾体抗炎药有禁忌或不能耐受(如消化道溃疡或出血)而肝肾功或骨髓功能正常的患者。其作用机制是通过干扰痛风性关节炎局部吞噬尿酸钠的白细胞和滑膜细胞的趋化性，停止或减少化学因子的分泌，终止炎症发作，发挥特异性抗炎止痛作用。小剂量秋水仙碱最大限度减少秋水仙碱的副作用。

对于肝肾功能不全或心力衰竭，这种情况可以选择糖皮质激素。激素主要针对不能耐受非甾体抗炎药或秋水仙碱以及有肝肾功不全或心力衰竭的患者。短期使用的不良反应比较少见。

有一部分痛风患者由于疼痛距离，非甾体类抗炎药和糖皮质激素起到的作用非常有限，对于难以控制疼痛的痛风患者，可给予曲马多注射液，持续静滴或肌肉注射，可明显减轻受累关节疼痛，不良反应少，安全性高。