乙肝抗病毒药物有哪些?各有何优缺点?
标签:抗病毒治疗

乙肝抗病毒治疗的药物有二类:

一、干扰素类 (优点:有直接抗病毒和免疫调节双重作用,远期疗效较好,疗程相对较固定。缺点:副作用较多,要注射给药,不能用于重肝肝衰竭和失代偿期肝硬化。)

目前,临床常用的干扰素如下:

1 进口长效干扰素: 亦称聚乙二醇干扰素,有两个厂家生产,一种是罗氏公司生产的派罗欣(聚乙二醇干扰素α-2a);另一种是先灵葆雅公司生产的佩乐能(聚乙二醇干扰素α-2b),两者的价格、疗效相似,派罗欣上市时间更早些。长效干扰素疗效较好,每周一次注射较方便,但价格昂贵。

2 国产干扰素: 国内有多个品种,包括赛若金、安达芬、凯因益生、远策素、远德素、利芬能等等,销量最多的应该是赛若金。国产干扰素的疗效在不同的品种间和不同的个体间可能有些差异,但差别不大。目前国产干扰素的价格均较便宜,如病例选择得当,使用国产干扰素往往亦获得较好疗效,经济困难者较适宜。

二、核苷(酸)类似物(优点:直接抗病毒作用较强,副作用较少。除了慢乙肝外,还可用于肝衰竭和失代偿期肝硬化,口服方便不需注射。缺点:远期疗效较差,停药后易复发,疗程较难固定,长期服用可产生病毒变异,出现耐药性。)

目前临床常用的核苷(酸)类似物如下:

1 拉米夫定:上市应用较早,抗病毒作用较强,副作用较少,但长期用药因病毒易产生变异(YMDD变异)而出现耐药性。

2 阿德福韦酯:耐药发生率很低,但抗病毒作用不强,长期应用可能对肾功能产生影响,尤其是有基础肾脏疾病的人更应注意。

3 替比夫定:抗病毒作用较强,特点是较易获得E抗原转阴(血清转换,即大三阳转为小三阳),妊娠期亦可应用;但亦相对较易产生耐药性,在用药期间出现肌肉病变虽属罕见,仍要定期查血清肌酸激酶(CK)。

4 恩替卡韦:抗病毒作用较强,病毒变异的发生率极低,是目前乙肝抗病毒治疗中疗效较好的药物。但价格较昂。长期应用少数病人可能出现高胆红素血症。

5 替诺福韦:  优点是:抗病毒作用较强,副作用少,病毒变异率极低,妊娠期可用。缺点:价格昂贵,国内尚未上市。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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龙尧教授
主任医师感染内科
广东医科大学附属医院
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