本文摘自李明华教授主编《哮喘病药物治疗学》一书青岛市第五人民医院变态反应科李明华

一.概述

祖国医学对过敏性鼻炎和哮喘和哮喘的描述或记载已有几千年的历史，《黄帝内经》无类似的病名，但有类似过敏性鼻炎和哮喘特征的散在记载。《素问·阴阳别论》 “阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，《素问·水热穴论》“水病下为月付 肿大腹，上为喘呼”并且指出病变部位主要在肺。在病因方面，已认识到与外邪有关。《素问·太阴阳明论》“犯贼风虚邪者，阳受之。阳受之则入六府，入六府则身热不时卧”。东汉·张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇明确指出了哮证发作时的特征和治疗方药，“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。明·孙一奎《赤水玄珠》一书中阐述了本病的原因起自童幼年食味酸咸太过，伤脾呛肺所致。同时代的张景岳提到了该病有“夙根”。近代认识到本病的发生与肺气虚相关。以上这些都极大地丰富了过敏性鼻炎和哮喘辨证论治的内容。

传统中医药学的起源和发展，是同饮食分不开的，所谓“药食同源”。汉代医学家张仲景《伤寒论》中，第一个方剂桂枝汤，由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草等组成。祛寒发汗，调和营卫。至今也是我们治疗感冒的良方。就处方的五味用药来看，也是作为饮食和点心的原料和调味品，其配伍、炮制和服用方法，与饮食习惯有密切关系。在《金匮要略》中有《百合狐惑阴阳毒病证治》一节，以百合为主药，并作为病名。“百合病”所描述的证候，大都是因伤寒、虚劳大病以后，余热不退、脉象不调以及情志方面的刺激而诱发。不仅如此，并且根据病情的转化和不同阶段，罗列了“百合知母汤”、“百合滑石代赭汤”、“百合鸡子黄汤”、“百合洗方”等系列配套的内服和外治处方。百合，性平，味甘微苦，无毒，入心肺两经，能润肺止咳，清心安神，为后世治疗久咳痰血的良药。配合绿豆，就成为“百合绿豆汤”，此方仍为现今夏令消暑利湿、生津保肺的食疗方。

关于食疗的注意和禁忌事项。对过敏性鼻炎和哮喘和哮喘病人来讲，似乎规矩甚多。我们在临床过程中，看到不少病人，尤其是青少年儿童，由于家长对小孩的饮食控制过于严厉，禁这禁那，以至营养不良、面黄肌瘦，影响其生长发育，且失去抗病能力及其自身恢复的功能。一般而言，辛辣、腥味最好避免。但也要视病者的病情、体质以及平时的生活饮食习惯而有所不同。在痰湿偏重的患者中，应控制油腻厚味之品，适当减少甜食。当然，过敏性鼻炎和哮喘的发病于过敏因素有关，鱼腥虾蟹以及世俗中所谓要“发”的食品，对过敏性鼻炎和哮喘的发病较为密切，应密切注意，具体将在分述中介绍。

二：分述

过敏性鼻炎和哮喘是一种常见的、反复发作性疾病，其病程缠绵，经久不愈，严重危害人们的身心健康。随着工业化进展，人们的起居及饮食结构变化，过敏性鼻炎和哮喘的预防和治疗措施不力等，过敏性鼻炎和哮喘的发病率和死亡率越来越高。在过敏性鼻炎和哮喘发作时，可见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、咳嗽、胸闷、喘息和痰多等症状，儿童可出现抠鼻子、揉眼睛或多动症症状等，发作度多在天气突然变化，季节交换之时，或劳累等所致;在过敏性鼻炎和哮喘的发作期，则有咳嗽，气喘，咯痰，起急，胸闷，喉中有痰鸣音，出现口唇紫绀。肢冷汗出、心慌、呼吸困难等待危象。在临床上通常分为缓解期、发作期和过敏性鼻炎和哮喘持续状态。我们将重点介绍在过敏性鼻炎和哮喘缓解期以及发作期，如何合理、科学地把药物治疗和食物治疗结合起来，达到防病治病的目的。

[防治原则]

1.过敏性鼻炎和哮喘患者必须注意保暖，特别是在春秋季节变换之时，忌贪晾或受晾以免诱发过敏性鼻炎和哮喘发作。同时必须注意，不可冒雨淋湿，雨后受晾更易发病。一般来说，在盛夏季节，不要涉水游泳，以免水湿外侵，困围肌肤而影响到肺的功能。

2.增强体质锻炼，保持起居有节，晨起在空气新鲜处散步或慢跑、打拳、做呼吸操，从而增强人体免疫功能，抵抗外邪侵袭，可预防过敏性鼻炎和哮喘发作。

3.在工作环境、生活环境中必须避免刺激性气体以及有毒物质，这对有过敏性体质的过敏性鼻炎和哮喘患者尤为重要。对煤炭燃烧时的气味、油漆、汽油等有毒气味及挥发性强的化学物质臆免接触。另外，过敏性鼻炎和哮喘患者应戒除烟酒。

4.过敏性鼻炎和哮喘患者在发作期用药，目前西药主要是以抗炎、解痉、抗过敏为基本原则。常用的有激素类、茶碱类、β受体激动剂、肥大细胞膜稳定剂以及抗过敏制剂。习惯上为了预防和控制继发感染，我们在临床上亦应用些抗菌素。目前在临床上皮质类固醇制剂，特别是局部吸入糖皮质激素制剂应用较广泛。但是这些药物应用均应在医生的指导下用药。

5.其他类型的鼻炎和哮喘，如肥厚性鼻炎和哮喘、萎缩性鼻炎和哮喘、药物性鼻炎和哮喘、血管舒缩性鼻炎和哮喘、妊娠期过敏性鼻炎和哮喘等，均要针对病因和体质的变化来综合治疗，这里就不详述。

6. 过敏性鼻炎和哮喘的发作既可以是单纯性的，亦可以是同其他疾病混合而发作，而伴发疾病既可能是诱发过敏性鼻炎和哮喘发作的原因，亦可能是过敏性鼻炎和哮喘发作后的结果，故我们在治疗(包括药物治疗和饮食治疗)过敏性鼻炎和哮喘的同时，亦要对伴发疾病进行治疗。

食疗原则

1.过敏性鼻炎和哮喘患者在饮食上宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，如萝卜、刀豆、丝瓜、及梨子、苹果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。蜂蜜、麦芽糖亦佳。

2. 饮食忌慎 忌食海腥油腻，如虾(尤其是海虾)、蟹(梭子海蟹)、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥肉、猪油。动物内脏亦应少食。慎食雪里蕻、芹菜、酒酿等发物。平时饮食甜咸冷热均要适度，辛辣之品刺激咽部，引发剧咳、呛咳、过敏性鼻炎和哮喘，应慎服。香烟、饮酒等嗜好应戒除。

3.选择食疗时，必须认真仔细，力所能及，耐心服用，最好在医生的指导下正确应用，切不可半途而废。

食疗方法

(一)、过敏性鼻炎和哮喘发作期

过敏性鼻炎和哮喘的发作大都有明显的季节性，大部分患者在5月和10月春秋两季变换之时好发。现代医学研究认为这些时节花粉、尘埃、虫螨、兽毛等在空气中浓度增高，过敏性鼻炎和哮喘患者吸入后引起过敏反应。中医认为肺为娇脏，不耐寒热，喜润恶燥，喜清恶浊。肺为五脏六腑之华盖，当机体感受六淫之邪时，首当其冲就是肺。肺主皮毛，外感六淫，肺气宣降失司，气机不畅，则有鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清鼻涕和咽痒、甚至咳嗽、气喘等一系列症状。

根据临床症状及舌象、脉象可分为两型。

1.寒性过敏性鼻炎和哮喘 表现为遇到冷空气打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼痒流泪、咽痒咳嗽，畏寒，甚至痰鸣，气急，痰色白、泡沫，喜热饮，四肢冷。饮食治疗必须采用温热性食物及药物，温散寒邪，宣肺通气，止咳平喘。

1.杏仁豆腐汤 宣肺散寒平喘

原料 杏仁15克，麻黄30克，豆腐125克。

单味性能与功效 麻黄性温，味辛;杏仁性平，味苦、甘、涩，均入肺经，宣散肺中邪气。豆腐补中健脾，且能调和药性。

制作及服法 杏仁、麻黄、豆腐放入锅内，加水文火煎煮1小时，去除药渣，吃豆腐饮汤，早晚分食。

2.桃仁饼 活血通络，宣肺化痰。

原料 桃仁6克，杏仁6克，白胡椒6克，生糯米10克，生鸡蛋2只。

单味性能与功效 杏仁性平，味苦、甘、涩;桃仁性温，味甘、辛，两药并用活血通络，温肺化痰。白胡椒性温，味辛，托邪外出。生糯米引诸药入肺经，以宣肺平喘。

制作及服法 上述药共研为细末，用鸡蛋清调匀，外敷双脚心(涌泉穴)和双手心(劳宫穴)，每周三次，隔日敷，注意皮肤过敏情况而适当调整疗程及时间，此方法对儿童过敏性鼻炎和哮喘较好。

3.芝麻丸 补肾散寒，调和脾胃，此方对老年性过敏性鼻炎和哮喘并有经常性便秘尤宜。

原料 芝麻250克，生姜125克，冰糖、蜂蜜各125克。

单味性能与功效 芝麻性凉，味甘，补肾强身，润燥通便。生姜性温，味辛，温肺祛寒。冰糖调中。蜂蜜润五脏。

制作及服法 将芝麻炒熟研细与姜汁(生姜捣汁去渣)混合浸拌，再炒，冷却后与蜂蜜混合拌匀，置瓶中，每日早晚各服一次。

4.附子狗肉脯 温肾壮阳，化痰平喘。

原料 熟附子15-30克，生姜150克，狗肉500-1000克，黄酒50克，蒜、花生油适量。

单味性能与功效 熟附子(经炮制后的附子，无毒性)性温，味辛，能回阳救逆，温肾壮阳，祛风寒。狗肉性温热，味咸、酸，壮阳补精，强筋骨，温中散寒。

制作及服法 狗肉切碎，先用蒜头、花生油起锅，加水放狗肉、熟附子、炮姜，再加50克黄酒更佳，约烧2小时左右即可服用。一次不可吃得过饱，妊娠过敏性鼻炎和哮喘患者慎食。

2.过敏性鼻炎和哮喘合并感染 表现吻塞、流黄浓鼻涕，或咽干喉痛，有时咳痰黄稠，喜冷饮。治疗可用寒性食物及药物，清热化痰，宣肺平喘。

1.白果苡仁水 健脾化痰，止咳平喘。

原料 白果8-12只，苡仁60克，冰糖或白砂糖适量。

单味性能与功效 白果又名银杏，性平，味苦、甘、涩，有毒，能去脾胃浊气，止咳化痰平喘。白果含有丰富的蛋白质、糖、淀粉，并含有钾、铁、钙等矿物质。苡仁性微寒，味甘，入脾肺肾经，能化痰平喘。

制作及服法 每次用去壳后的白果仁8-12粒，苡仁加水适量煮透后，加入冰糖及白砂糖调味，早晚分服。需要注意的是白果有小毒，掌握剂量很重要，过量服用甚至会导致延髓中枢麻痹而死亡。白果以绿色的胚最毒，在服用时，必须将其绿胚除净。

2.花生霜叶煎 清热化痰平喘，对小儿过敏性鼻炎和哮喘尤佳。

原料 花生仁15克，冰糖、霜桑叶各30克。

单味性能与功效 花生仁性平，味甘，无毒，能润肺化痰，悦脾和胃。霜桑叶，既经过霜打过以后收获阴干的桑叶，性甘，味寒，能清肺热，祛湿，宣肺化痰平喘，冰糖调和药性。

制作及服法 花生仁，冰糖、霜桑叶同煮至花生熟烂，去桑叶后顿服。

3.柿饼鸡血汤 祛痰定喘，养血生津，较适合妇人过敏性鼻炎和哮喘。

原料 柿饼50克，鸡血200克。

单味性能与功效 柿饼性寒，味甘，能祛痰定喘。鸡血能养血调中，安五脏。

制作及服法 柿饼洗净，去表面白灰，鸡血冷开水冲洗，混匀加水适量，煮沸30分钟，顿服。可常服。

4.猪胆汁方，清热镇咳，化痰平喘，对青少年过敏性鼻炎和哮喘兼咳嗽者效果好。

原料 鲜猪胆3-4只。

单味性能与功效 猪胆汁性寒，味苦、咸，能镇惊定志，清热开窍。

制作及服法 取新鲜猪胆3-4只，洗净血水，剖胆取汁，可隔水蒸，吞服，夏季服用效果较好。

(二) 过敏性鼻炎和哮喘缓解期

大部分过敏性鼻炎和哮喘患者在春秋气候变换之时容易发作，发病季节过去之后则不发病，或过敏性鼻炎和哮喘发作甚轻，几如常人。尔后则又复发，如此反复多年，机体免疫功能失调，抵抗力下降，这个时期我们称为过敏性鼻炎和哮喘缓解期，病未发而根未除，导致过敏性鼻炎和哮喘发作的根本因素----气道变应性炎症未痊愈。故我们平时必须采取扶正治本措施。阳气虚者应予温阳，阴虚不足者则予滋养。古人对此又精辟见解，《景岳全书·喘促》说：“扶正气必须区别阴阳，阴虚者补阴，阳虚者补阳，祛除邪气亦要分邪气的类别，或宣散风邪，或温其寒，或清火化热······若攻邪太甚，可能导致疾病加重而出现危象。”

过敏性鼻炎和哮喘反复发作，寒痰伤及脾肾阳气，热痰耗灼肺肾阴液。久咳久喘，肺气亏损，肺气虚弱，则致肺失清肃宣发之功，食疗原则采用解表、补肺、健脾、益肾的方法，有助于帮助过敏性鼻炎和哮喘患者增强体质，加快其痊愈，提高药物治疗的效果。

肺气虚表现为容易感冒，怕冷，易出汗，打嚏，鼻塞，流涕，气短声低，咳痰清稀色白，面色恍白，或胸部发育畸形，呈桶状，容易发展成肺气肿、肺心病。

1.冰糖杏仁糊 润肺祛痰、止咳平喘、下气润肠。

原料 冰糖50克 ，杏仁50克。

单味性能与功效 冰糖性平，味甘，入肺脾经，和胃润肺，止咳嗽，化痰涎。杏仁，既有发散风寒，又有下气除喘之功。可见此方对平素易患感冒、过敏性鼻炎和哮喘者尤宜。

制作及服法 冰糖、杏仁，加水适量同煎，文火煨，至药液粘稠呈糊状，去药渣，早晚2次分服。

2.北瓜汁 润肺止咳平喘。

原料 北瓜500克左右，麦芽糖100克，生姜100克。

单味性能及功效 北瓜性平，味甘，无毒，入肺经，能润肺止咳平喘。生姜暖肺祛寒。麦芽糖调中、益气。

制作及服法 北瓜切碎，加入适量麦芽糖，放入陶瓷锅内，加水适量，煮至极烂，去渣，将汁再煮，浓缩后在加入100克姜片所取姜汁，稍煮，每次服1匙，每日3次，开水冲服。

3。蔗汁淮山糊 润肺健脾，化痰止咳。

原料 淮山药100克，甘蔗汁半碗(约100毫升)

单味性能与功效 甘蔗汁性微凉，味甘，入肺胃经，能清热生津，下气润燥。淮山药，性平，味甘，入肺、肾、脾经，能健脾补肺，固精益肾。

制作及服法 将淮山药捣烂，加甘蔗汁半碗，放锅中隔水炖熟服食，每日1次。

4.无花果饮 清虚热，滋养肺阴。

原料 新鲜无花果100克。

单味性能及功效 无花果性平，味甘，无毒，入肺、脾、胃经，清热润肺止喘。

制作及服法 新鲜无花果捣汁半杯，开水冲服，每日1次，以愈为度。

5.豆腐乳 润肺和胃，化痰止咳，亦能定喘。

原料 豆腐500克，麦芽糖100克，生萝卜汁1杯。

单味性能与功效 豆腐性平，味咸，无毒，入肺、大肠。麦芽糖性平，味甘，健脾和胃。生萝卜性寒，味甘，入肺经，化痰润肺，止喘。

制作及服法 将豆腐、麦芽糖、生萝卜汁混合煮沸，待温，每日早晚各分服1次。

6.五味肺 补肺虚，化痰止喘。

原料 猪肺(或羊肺)1只，五味子50克。

单味性能与功效 猪肺或羊肺，性温，味甘，入肺经，补肺虚。五味子能性温，味酸、甘，收敛肺气，化痰止喘。五味子能缓解小白鼠支气管平滑肌痉挛，对过敏性豚鼠过敏性鼻炎和哮喘模型具有较好的保护作用。

制作及服法 猪肺(或羊肺)与五味子同煮至极烂，去药渣，分数次食肺饮汤。

7.葵花冲剂 保肺，化痰，定喘。

原料 向日葵10只。

单味性能与功效 向日葵性平、微温，味甘，益肺化痰定喘。

制作与服法 将向日葵花盘(去籽)，同弯根一起取下，放室外风干，每次从发病季节开始，每天切碎一个花盘，水煎，当茶饮，连服数日可减轻过敏性鼻炎和哮喘发作。

8.白萝卜蜂蜜饮 消食、化痰平喘、解毒。

原料 白萝卜汁1碗，蜂蜜50毫升。

单味性能及功效 白萝卜性平，味甘，清热生津，消食化痰。蜜蜂性平，味甘，补中益气，润燥解毒。

制作及服法 将白萝卜汁与蜂蜜同煎服，每日早晚各服1次。

9.南瓜盅 润肺益气，对久病过敏性鼻炎和哮喘效果好。

原料 南瓜1只，约500克左右，蜂蜜60毫升，冰糖30克。

单味性能及功效 南瓜性温，味甘，无毒，能润肺益气。

制作及服法 先在南瓜顶上开口，挖出一部分瓜瓤，将蜂蜜、冰糖装入，盖好，放入盆内，隔水蒸1小时取出，早晚分两次吃完。连服10天。

10.鲫鱼粉 化痰镇咳，解痉平喘。

原料 鲫鱼1条，约300克，姜半夏粉15克。

单味性能与功效 鲫鱼性平，味甘，润肺化痰平喘，姜半夏性温，味辛，入肺脾经，化痰止咳。

制作及服法 鲫鱼去肠杂，放瓦上焙干研末，姜半夏研粉混匀，每次8克，用米饮汤送服，每日早晚各1次。

11.鹌鹑1-2只，

原料 鹌鹑1-2只。

单味性能与功效 鹌鹑性平，味甘，入肺、脾经，温肺化痰止喘。

制作及服法 鹌鹑1-2只，不去毛，去内脏肠杂，焙烧存性，研细末，每次9克，加红糖水溶化，兑入黄酒40克调匀，1日2次。