正确认识甲状腺疾病

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部前下方软组织内，甲状腺分泌的激素有促进新陈代谢、促进生长发育、维持神经系统的正常功能、维持正常的心血管功能等诸多作用。

正常的甲状腺无肿大，如腺体轮廓显现可认为是甲状腺肿大的表现，青春发育期和妊娠期常伴有甲状腺轻度肿大，不是甲状腺疾病的表现。

由于甲状腺位置表浅，可以作自我粗略检查。检查时充分暴露颈部，头稍后仰做吞咽动作，观察甲状腺有无肿大、两侧是否对称、是否有结节、结节能否随吞咽动作上下移动等情况。如果腺体无移动或移动受牵拉表明甲状腺和周围组织有粘连，粘连原因有慢性甲状腺炎、手术后粘连和甲状腺癌等;如果发现腺体肿大或形态异常，则需到正规医院进行系统检查。一些病人在小诊所误诊或治疗不当、延误治疗，比如甲亢病人服用甲状腺素的治疗，不但起不到治疗效果，反而加重了病情，所以一定要重视甲状腺疾病的诊断和治疗，千万不可乱投医、乱用药。

甲状腺形态和功能的异常是甲状腺疾病的两个基本特征。多数患者两者同时存在。根据临床表现作出有无功能异常的判断，如怀疑甲亢或甲减应首先查血清甲状腺功能，若无功能异常只有形态变化，可选择甲状腺超声检查、放射性核素显像等。超声检查能准确客观地反映甲状腺大小、容积、鉴别结节为实质性还是囊性，并确定肿块的部位、体积、肿块数量等情况。

甲状腺机能亢进的典型表现包括：心悸、多汗、手颤、乏力、急躁易怒、多食易饥、体重下降、失眠、腹泻、眼球外突等症状。甲状腺功能减退时会出现倦怠乏力、面黄虚肿、情感淡漠、嗜睡、食少、便秘、体重增加等，甚至会出现黏液性水肿，影响心脏。

甲状腺的形态异常可有甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲腺癌、急慢性甲状腺炎等。甲状腺功能减退发病缓慢，早期可以没有症状，仅仅出现甲状腺肿大而导致脖子粗，这是因为甲状腺功能不足而出现代偿性增大，此时称亚临床甲减，当病情发展超过其代偿能力时，会出现上述症状。

亚急性甲状腺炎会出现发热、颈部肿痛，会牵扯头疼、牙疼、耳朵疼，甲状腺肿大，血沉增快;慢性甲状腺炎会有颈部紧束不适感，穿高领毛衣尤感不适。由于免疫力下降易患感冒，女性患者易出现经前期乳房胀痛等，有一位治愈的患者很形象的告诉我，刘大夫，你把我脖子里的小绳给解开了，病人就是这样的感觉。慢性甲状腺炎最终会发生甲减。这种情况下均应作甲状腺形态及功能等方面的检查，超声检查能准确客观的反映甲状腺形态，鉴别结节为实性还是囊性，可确定肿块部位、大小、肿块数目等;彩超还可以观察其血液灌流情况，协助诊断功能状态。

西医在治疗甲状腺瘤方面多采用手术治疗，甲亢以抗甲状腺药物和放射性碘治疗为主。甲减的治疗，国际上采用的治疗方案就是替代疗法，即直接补充甲状腺激素，但这种方法不能从根本上改善甲状腺功能，长期的外援激素替代会加剧甲状腺组织萎缩，使甲状腺丧失分泌甲状腺激素的能力从而终生激素替代治疗。

中医中药有独特的优势，标本兼治，消瘿化结、补益解毒，通过调节机体免疫机能、改善内分泌功能而达到治愈疾病的目的。比如我们治愈的甲减病人近千例，有些患者随访七、八年一切正常，没有出现甲状腺功能的再度下降。一例比较典型的甲减病人，初诊时面色苍白，手脚浮肿，月经停潮，吃着饭都能掉了碗，甲状腺肿大，体温低、怕冷、语言低沉，服用我们医院的自制中药《银菊散结口服液》治疗半年完全康复，三年后复查甲状腺功能正常。

很多甲状腺瘤患者我们用中药治疗同样收到满意的效果，避免了手术的痛苦，所以甲状腺疾病早发现、早诊断、早期选择中医治疗不失为一种正确的选择。