治疗总结：

目前治疗雀斑的方法有很多种，但尚无理想的治疗办法。化学剥脱法、液氮冷冻、机械磨削术、激光疗法等均能使雀斑剥脱，但也常引起一些副作用，需小心操作。目前所有的治疗方法，其疗效因人而异，易复发。

1、一般治疗：避免或减少日晒。由于UVB、UVA和可见光均可促使黑素细胞产生黑素，遮光剂具有吸收、散射及反射紫外线的能力，能减少紫外线的有害影响，因此，外出时可用遮光剂外擦，如2%～5%二氧化钛霜，5%对氨基苯甲酸软膏。遮光剂包括物理遮光剂和化学遮光剂两大类。

2、液氮冷冻疗法：

皮肤冷冻术是利用低温作用于人体皮肤病变部位，使其发生坏死、结痂、脱落，而达到美容目的。黑素细胞较角质形成细胞对寒冷损伤更为敏感。常用的制冷剂为液氮，液氮是一种无色、无味、透明的液体，其沸点为-195.8℃。将低温液氮喷到色斑处，使色斑处局部温度迅速降低，皮肤浅层组织冻死，以雀斑处变白后又恢复原色为一个冻融周期，依据雀斑深浅决定治疗次数，一般为5～7次。冷冻后，局部1周不要沾水，勿强行剥离痂皮，一周后待痂皮自然脱落。由于液氮所致的疼痛轻微，故喷雾前无需用麻醉药物。但受其非选择性破坏原理的限制，难以解决术后瘢痕形成的问题。据资料显示皮肤偏白者疗效较好，皮肤偏黑者效果较差，但无明显的疗效差异。

3、化学剥脱法(化学烧灼法)：

用各种化学药物将皮肤浅层病变组织腐蚀剥除。常用三氯醋酸溶液或石炭酸做剥脱剂，用牙签蘸药液少许，逐个准确地点在患处，点至雀斑表面出现霜白色后，立即用酒精棉签拭去。每次治疗应间隔3周以上，连续3次为一个疗程。该疗法较冷冻术治疗雀斑复发晚,且数量少、程度轻。

4、机械磨削术：

利用机械力使皮肤病变磨损。手术采用面部神经阻滞和皮下浸润麻醉，用牙科台钻带动磨削砂轮，以 10 000r/min的速度在面部皮损区磨削，其深度一般致创面出现密集之点状出血为宜，术后 7～14天创面自然愈合。此方法门诊不易操作，多需住院治疗，且手术创面较大，磨削深度不容易掌握,适合比较重的雀斑患者。多数于术后3～6个月后逐渐恢复，无永久性色素沉着发生。

5、激光疗法

5.1普通CO2激光：

利用光的热效应进行烧灼。该方法通常不需麻醉，但有时为减轻患者痛苦，可用1%～2%利多卡因溶液局部浸润麻醉;手术时将激光器刀头垂直对准病灶处，依次由外向内扫描治疗，直至病变组织完全清除为止。术后1～2个月内定时复查。

5.2选择性光热疗法：

采用简单的、经选择吸收的脉冲激光对含有色素的结构进行大量破坏。通过使用一可选择性吸收的波长，小于或等于所需显微结构热弛豫时间的一个脉宽，可将损伤有效地控制在所治疗的组织范围内。应用这些原理，只触及内生的色素(血红蛋白、黑素)及外生的色素(文身墨水、石墨)，而不会损伤附近的胶原，减少了留有瘢痕的可能。激光能量在很短时间内释放出来，形成能量密度很高的巨脉冲，当激光巨脉冲被病变的色素组织吸收后，会形成局部的冲击波，将色素组织击碎，然后被人体吞噬细胞吞噬吸收。

5.3电灼术：

用电离子手术仪或其他电烧灼器将皮肤病变组织直接烧焦去除。如高频电离子仪治疗雀斑。虽然这种方法能有针对性地点状治疗雀斑，但在除去雀斑的同时易损伤邻近正常皮肤组织，这是后期色素沉着发生的基础。用电灼法治疗雀具有损伤小,恢复快,无瘢痕,不影响工作的优点。

5.4脱色疗法

0.05%～0.1%维A酸：体外实验中，维A酸可抑制培养黑素瘤细胞的酪氨酸酶活性，阻止黑素向角质形成细胞的转运，减少角质形成细胞的粘度，增加药物渗透，有减轻色素沉着的作用。但起效时间较慢，副作用为轻至中度红斑、脱屑，最好从低浓度采用，逐渐增加浓度(或是制成复方制剂)，以减轻局部刺激。孕妇及哺乳期妇女应慎用。