为什么甲亢孕妇易患妊娠高血压综合征呢?本期我们来重点说一说。荷兰研究者发现，甲状腺功能亢进症患者妊娠早期发生高血压病的风险增加。这篇文章在线发表于 2014 年 08 月 26 日的 The Journal of Clinical Endocrinology & -bolism 杂志上。

荷兰鹿特丹市伊拉斯姆斯大学医学中心的 Robin P. Peeters 教授透露道，促甲状腺激素(TSH)水平降低和游离 T4 水平升高可导致妊娠高血压综合征和先兆子痫风险增加 3.4 倍。此外，游离 T4 水平位于正常范围上五分位患者妊娠期患高血压病的风险增加 1.6 倍，患先兆子痫风险增加 2.1 倍。

Peeters 教授称，“全世界范围内 16% 孕产妇死亡与妊娠期高血压病有关。而且，妊娠期高血压病不仅可导致妊娠期发病率和死亡率风险增加，也与妊娠后发病率和死亡率风险增加有关。”

Peeters 教授注意到，以往研究中妊娠期甲状腺功能紊乱对妊娠结局的影响意见不一，而且，这些研究也未能校正一些潜在的混在因素，例如体重指数(BMI)和种族。但是，这些研究暗示，即使甲状腺功能发生细微的变化，也会对妊娠并发症产生重要影响。

为了阐明这些观点，Peeters 教授等分析了 Generation R 研究的数据。该研究是一项基于人群的研究，共纳入 5153 例 2002 年至 2006 年期间在鹿特丹市分娩的女性受试者，并在校正血压、孕龄、吸烟情况、产次、社会经济地位、BMI 和种族后对这些受试者进行分析。受试者平均孕龄为 30 岁，平均 BMI 为 24.5kg/m2，其中半数为荷兰人，大多数位于中、高社会经济地位，而且四分之三受试者从未吸烟。受试者于妊娠 13 周时行游离 T4 和 TSH 水平检测。

在这个队列中，6.7% 受试者出现高血压病，4.1% 受试者出现妊娠高血压综合征，2.6% 受试者出现先兆子痫。Peeters 教授发现，临床型甲亢与妊娠期高血压发生风险增加有关，而亚临床甲减、低甲状腺素血症和亚临床甲亢与妊娠期高血压发生风险无关。

Peeters 教授指出，“以往研究提示，甲亢可保护血管内皮细胞，并能增加内皮细胞活性。众所周知，血管内皮细胞功能紊乱在妊娠期高血压病发生发展中发挥关键作用。我而们的研究结果提示，甲状腺激素水平升高可导致内皮细胞功能紊乱。”

之前的妊娠高血压综合征风险预测模型纳入因素包括产妇既往病史、动脉血压、血浆蛋白 A、子宫动脉搏动指数和胎盘生长因子，Peeters 教授建议将甲亢也纳入到妊娠高血压综合征风险预测模型中。