针灸治疗妊娠下肢抽筋

【概述】

妊娠下肢抽筋,是指妊娠后期小腿或足部抽痛而言.其抽痛常在夜间和睡眠时加重,它是妊娠后期常见的并发症之一.本症多由于妊娠后期子官增大以养胎,常致肝血不足.因肝藏血而主筋,以致筋失血养,下肢血脉运行不畅,故出现下肢抽筋,步行不便,入睡后抽痛尤甚;行走远路后,发作次数增加,每次3~5分钟.发作时,感到下肢肌肉突然呈强直性抽筋,不能动弹.临床上分为血虚和寒凝两种证型.

本症相当于西医学的妊娠妇女缺钙.

【常见证候】

(1)血虚:妊娠后期,时常卜肢抽筋疼痛,抽时动弹不得,入睡后尤甚,或心悸失眠,或多梦易醒,舌质正常或稍淡,脉虚滑.

(2)寒凝:妊娠后期,时有小腿抽痛,遇寒加重,得热则舒,或畏寒,或四肢不温,舌苔白滑,脉细滑.

【症状分析与鉴别】

(1)妊娠血虚下肢抽筋:由于孕后精血养腧,筋失血养所致.辨证要点是:妊娠后经常小腿肚或足背部抽筋疼痛,夜间和睡眠时尤甚,舌质多淡,脉细滑无力.

(2)妊娠寒凝下肢抽筋:由于寒遏经络,下肢皿脉运行不畅而致.临床表现是:小腿或足部抽筋疼痛,遇寒加重,得热则舒,或形寒肢冷,苔白润,脉细滑.

【针灸对症治疗】

主穴:承山、阳陵泉、委中、飞扬.

配穴:妊娠血虚者加血海、膈俞、脾俞、足三里;妊娠寒凝者加关元、肾俞温经散寒,活血舒筋.

操作:毫针刺,补虚泻实,虚者可加艾灸,每日1次.承山针刺1.5寸,捻转平补平泻法;阳陵泉直刺1.2寸,提插捻转平补平泻法;委中直刺1寸,捻转平补平泻法,刺激不宜过强;飞扬直刺1寸,捻转平补平泻法;关元平刺.每次留针30分钟.10次为1个

疗程.

方义:下肢抽筋主要与腓肠肌有关.腓肠肌所处位置正是足太阳膀胱经所循之处.《十四经要穴主治歌》云"承山主治诸痔漏,亦治寒冷转筋灵";《胜玉歌》

云"两股转筋承山刺".故选取足太阳膀胱经穴承山可疏通局部经络,舒筋止痛;阳陵泉是足少阳胆经的合穴,又是八会穴之"筋会",故取之可舒筋通络解痉;委中是足太阳膀胱经的合穴,又为"血郄",可活血通络止痛;飞扬为足太阳膀胱经之络穴,又是局部取穴,可疏通经络,解痉止痛.血海、膈俞、脾俞、足三里养 JnL柔筋;关元、肾俞温经散寒,活血舒筋.

【古代对症治疗文献】

《校注妇人良方·妊娠门》:妊妇四肢不能伸,服祛风燥血之剂,遗尿痰甚,四肢抽搐,余谓肝火血燥,用八珍汤,加炒黑黄芩为主,佐以钩藤汤而安.后因怒,前症复作,小便下血,寒热少寐,饮食少思,用钩藤散加山栀、柴胡而血止;用加味逍遥散,寒热退而得寐;用六君子汤加芍药、钩藤,饮食进而惭安.

【洪教授医案】

针灸治疗妊娠下肢抽痛案

王某,38岁,初诊于1976年12月.妊娠已7个月,近期来两足及小腿筋肉抽动疼痛,服用中药数剂未效.抽动以夜间为甚,遇寒加重,面唇爪甲无华,指甲凹陷,头晕眼花,舌淡、苔白,脉细无力,诊时抽痛正甚.使用上述偏于阳虚及兼感寒邪者所用之方肝俞、足三里、三阴交、阳陵泉、阴陵泉、太冲、解溪、丘墟, 抽痛立止.守原方每日1次.10余次后,抽痛停止,余症稍见好转.又针数次,停针后诸症逐渐消失,抽痛未再发生.

【按语】

治疗本症时应注意询问有无妊娠病史,孕前有无慢性肾功能不全、甲亢经手术或放射治疗、其他甲状腺和颈部手术、肝脏疾病、肠道吸收不良、摄人不足的历史.长期应用抗癫痫药或鱼清蛋白、肝素,反复输入含枸橼酸钠的血液均可导致低钙血症.此外应询问有无手足搐搦发作和感觉异常,以及骨质钙化障碍的历史.可嘱患者多食用富含钙质食物如豆腐等.多晒太阳促进钙质吸收利用.