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吴医生,非常谢谢您的回复!我也是一个医学生,现在比...

所患疾病:胸腔

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

吴医生,非常谢谢您的回复!我也是一个医学生,现在比较急,正好毕业在找工作,得了这个病很低落!还有我是13年10月份发现左侧胸腔少量积液,后来左氧氟沙星治疗后积液吸收,当时考虑是肺炎引起的,然后医生说不用管了。一个月前发现胸壁肿块,确诊为胸壁结核,我除了胸痛外没有其它任何症状。CT显示胸壁内外侧都有,胸膜增厚。现在在专业的结核医院住院治疗,已经内科治疗25天了,口服药物是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星(由于肝损没有用吡嗪酰胺),每天往包块里面注入的药物是异烟肼、左氧氟沙星、链霉素,如果有脓液的话则将脓液抽出,每天再加上护肝治疗,但是包块还是没有缩小,内科医生都有点怀疑我是不是耐药,结核我不怕,但是听到耐药我很害怕!我的包括有一部分比较硬,是不是一定要手术?

曾经治疗情况和效果:

我想请问您觉得内科这种治疗方法有用吗?我觉得是不是因为胸壁血运不好所以没有达到预期效果而不是耐药?

想得到怎样的帮助:

我也有问题 咨询专家发表于 2015-04-10 18:34:06

吴晓明医生

专家回复

吴晓明 副主任医师 副教授 | 河南省胸科医院 胸外科

问题分析:有一部分胸壁结核可以通过如你所述的保守治疗达到治愈,我的看法是,如果正规治疗4至6周效果不好,可以采取外科治疗,以达到显著缩短疗程,尽快好转出院以及减少复发风险的目的。另外保守治疗效果不好不一定是耐药的问题,胸壁病灶处的脓肿和较多坏死组织不利于药物起作用。
指导建议:可咨询所在医院的结核外科或胸外科协助治疗,以利缩短疗程尽快治愈。

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吴晓明医生发表于 2015-04-11 09:51:05
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谢谢吴医生!听了你的建议我放心了许多。还想请问下吴医生,我的包括大概有6*5cm大小,而且肋骨内外侧都有,胸膜比较厚,如果手术是不是要切除一段肋骨?创面是不是比较大?切除肋骨对我以后生活有什么影响吗?谢谢您

我也有问题 咨询专家发表于 2015-04-11 12:11:54

吴晓明医生

专家回复

吴晓明 副主任医师 副教授 | 河南省胸科医院 胸外科

如果肋骨有破坏或者肋床下脓腔较大的话可能要切除一至两段肋骨,也有不切除肋骨的手术方式,如果胸壁皮肤没有大片溃烂,创面不会很大,对生活没有明显影响。胸壁结核的手术治疗方式和疗效与外科医师的临床经验和对结核病的认知密切相关,要找结核外科专科医师。

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吴晓明医生发表于 2015-04-14 17:53:42
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我做手术的话是去全国有名的大型综合医院(比如湘雅二医院,我是这里的学生)好些还是结核专科医院(长沙市中心医院是专门治结核的)好些?谢谢您

我也有问题 咨询专家发表于 2015-04-15 15:23:31

吴晓明医生

专家回复

吴晓明 副主任医师 副教授 | 河南省胸科医院 胸外科

湖南省胸科医院的结核外科可以去咨询下,是湖南省的结核病专科医院。因为对你当地医院了解不多,不好准确建议。

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吴晓明医生发表于 2015-04-16 16:42:04
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吴晓明

副主任医师 副教授

河南省胸科医院

胸外科

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