肝右叶可见数个类圆形低密度影是血管瘤吗?
所患疾病:肝
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
林医生好:我今年68岁,2013.08.22号,做了增强ct,提示:肝右叶可见数个类圆形低密度影,最大约82*53,小的1公分。动脉期边缘进强化,门脉期进一步强化,延时期肿块向心性强化。2015.03.24号,ct检查提示,肝右叶多个不规则低病灶,边缘不清楚,似相互融合,大的9.6*6.3,平扫呈略低密度,ct值为24hu,密度不均匀,内可见坏死更低密度影,
曾经治疗情况和效果:
是血管瘤吗?怎样治疗?谢。
想得到怎样的帮助:
我也有问题 咨询专家发表于 2015-03-26 12:05:56
林建华 副主任医师 副教授 | 南方医科大学南方医院 肝胆外科
问题分析:您的CT特征符合肝脏血管瘤。
肝脏血管瘤是一种良性的疾病,什么原因引起目前不清楚,其危害主要有以下几点:1.血管瘤有长大的趋势,越长越大会破坏毗邻的肝组织及相关结构,从而可能影响到肝功能;2.据教科书报道,肝血管瘤有出现破裂出血的可能,但是,根据我们在国内外会议交流的情况看,无论是我们这一辈人或上两辈老师,在我们的生涯中尚未见到肝脏血管瘤破裂出血的个案。
治疗:必须让大家明确 服药是没有任何作用的!血管瘤如果不是太大,病人是没有任何感觉的,因此,绝大多数是不需要处理的。血管瘤小,不需要处理,但是,需要每年复查一次,了解进展情况。
在以下几个情况下需要考虑手术切除治疗:1.血管瘤较大时(目前没有统一的标准,多数认为大到8~10cm)可考虑手术切除;2.CT提示血管瘤靠近重要的血管、胆管等结构,如靠近第一、第二、第三肝门,如果不处理,血管瘤长大后可能侵犯门静脉、胆管、下腔静脉等,这时虽然血管瘤仍较小,也可考虑手术切除;3.经动态观察血管瘤长大的趋势较为明显,如1~2年内明显长大,需要考虑手术切除,因为,如果生长较为迅速而不行手术治疗,可能导致血管瘤进一步生长而侵犯重要结构。指导建议:如果到了82mm是可以考虑手术治疗了。
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