张健　张明亮主编

《眼病防治大盘点》

眼睑血管瘤是较为常见的眼睑良性肿瘤。多认为由于胚胎发育过程中血管异常增生所致，故多出现在新生儿及婴幼儿。有的病例可在5～7岁内自行消退，究竟能否消退，实难预估。临床上多见逐渐长大，尤其6个月内的病例常有迅速发展，不仅出现睑下垂致弱视并影响面容及表情，甚至可因外伤而出血或感染，故多主张积极治疗。

眼睑血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和鲜红斑痣。①毛细血管瘤(又称草莓状痣)：扁平稍隆起，鲜红或紫色，境界清楚，压之可褪色，深部可并发海绵状血管瘤;②海绵状血管瘤：呈淡蓝或紫蓝，轻微隆起，质软而有弹性，压之可缩小，哭泣时增大;③鲜红斑痣：暗红或紫红色斑片，边界清楚，不高出皮面，表面平滑，压之可部分或完全褪色。

治疗：可行皮质类固醇瘤内注射;激光射疗法;冷冻疗法;浅层X线照射或锶90敷贴;手术切除。

疗效评价：①治愈，血管瘤完全消退;②好转，血管瘤大部分消退;③未愈，血管瘤无缩小。

眼睑血管瘤以婴幼儿最多见，如果肿瘤较小又不大影响面容可观察。迅速扩大者应及早药物治疗。药物治疗应首选瘤内局部注射皮质类固醇类药物，疗效与全身用药有同样好的效果，而比全身用药的副作用大为减少。据我们的观察，康宁克通-A疗效优于2.5%泼尼松龙，有的病情仅瘤内注射0.5ml康宁克通-A，肿瘤即完全消退，而注射泼尼松龙多次无效者也改用康宁克通-A显效。部分海绵状血管瘤必须加用硬化药或博来霉素等药物才能奏效。一般联合用药效果好，尤其是硬化药与皮质类固醇联合可达到取长补短，缩短疗程，提高疗效的目的。我们认为婴幼儿血管瘤除及早药物治疗外，应尽量避免手术，以免因手术而产生各种意外和并发症。