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家中老人,女,80岁,月初某夜间突然感觉肝区刺痛。凌...

所患疾病:血压

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

家中老人,女,80岁,月初某夜间突然感觉肝区刺痛。凌晨去了急诊,结果没有等到医生,自己缓过来了。现在总觉得两肋下涨疼。烦躁,休息不好,无食欲。一年前体检曾查出肝阳上亢导致高血压。护肝后血压恢复到基本正常。这次去医院检查了肝功,肝区彩超,肝区CT,血常规。并排除乙肝。彩超以及CT结果并没有严重占位,排除脂肪肝,肝腹水,有小的肝囊肿,脾大,影像显示无胆结石胆囊炎。白细胞偏高。肝功指标:ALT53(0-40),AST50(13-35),LAP124(30-70),GGT131(7-45).因为谷草谷丙比偏正常,结合影像学结果,应该没有严重肝胆疾病。但肝区的胀痛感依然存在。疼痛并不局限于右侧肝区。表示两肋下都感胀痛,但疼痛不是环腰部的,后背部无痛感。不知进一步该如何检查病因。此外,前些时夜间曾房颤,无法入睡。此次检查中发现肺部有炎症。长期消化道炎症,此次检查发现有胃壁增厚的现象。不知是否有胃溃疡,萎缩性胃炎,糜烂性胃炎症状。年事已高,医院基本拒绝做胃镜。正准备钡餐。早年钡餐结果有炎症。几年前曾经割过阑尾,当时差点烂穿。早期剖腹产手术有肠粘连。十年前肠镜检查基本正常。长期腹胀。排气基本正常。依旧腹胀,无食欲。

曾经治疗情况和效果:

一年前体检曾查出肝阳上亢导致高血压。护肝后血压恢复到基本正常。
这次去医院检查了肝功,肝区彩超,肝区CT,血常规。并排除乙肝。彩超以及CT结果并没有严重占位,排除脂肪肝,肝腹水,有小的肝囊肿,脾大,影像显示无胆结石胆囊炎。白细胞偏高。
肝功指标:ALT53(0-40),AST50(13-35),LAP124(30-70),GGT131(7-45).
因为谷草谷丙比偏正常,结合影像学结果,应该没有严重肝胆疾病。但肝区的痛感依然存在。胀痛。不知进一步该如何检查病因。

此外,前些时夜间曾心悸。
此次检查中发现肺部有炎症。
长期消化道炎症,此次检查发现有胃壁增厚的现象。不知是否有胃溃疡,萎缩性胃炎,糜烂性胃炎症状。年事已高,医院基本拒绝做胃镜。正准备钡餐。早年钡餐结果有炎症。
几年前曾经割过阑尾,当时差点烂穿。
早期剖腹产手术有肠粘连。十年前肠镜检查基本正常。长期腹胀。排气基本正常。依旧腹胀,无食欲。吃饭有痛感。

想得到怎样的帮助:

LAP和GGT有多大问题?肝区刺痛原因?进一步如何检查?

我也有问题 咨询专家发表于 2015-09-20 15:43:40

张海涛医生

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张海涛 主治医师 | 山东省千佛山医院 肿瘤科

问题分析:你好,不知道有没有化验消化系肿瘤指标及淀粉酶,肝脏的问题基本可以确定不大,但是胆系和胰腺不能排除有问题,特别是疼痛的问题,可能与此有关
指导建议:是胆囊炎的问题,建议消炎利胆治疗,淀粉酶一定要查,如果高,按胰腺炎处理

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张海涛医生发表于 2015-09-20 16:19:55
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患者咨询

您的建议很好。淀粉酶我们也一定会加验一下。但是CT和彩超大夫的意见是可以排除胆囊炎和胆结石。不排除胆管的问题。想追问一下,CT和彩超器官壁光滑,没有扩张,能排除胆囊炎吗?

我也有问题 咨询专家发表于 2015-09-20 17:11:07

张海涛医生

专家回复

张海涛 主治医师 | 山东省千佛山医院 肿瘤科

你好,如果血象正常,上述表现可以基本排除胆囊炎

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张海涛医生发表于 2015-09-21 18:20:34
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张海涛

主治医师

山东省千佛山医院

肿瘤科

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