头穴丛刺长留针间断行针法

于致顺.头针治疗，是选用脑的体表及其临近的腧穴或治疗区，治疗和预防疾病的一种方法。因为它能调节脑、尤其是大脑皮层的功能，所以以治疗脑源性疾病为主。

利用头针治病，虽然古代已有，它多和肢体腧穴同时应用，是全身腧穴的一部分。把头部腧穴，作为一个独立的系统提出，还是近几十年的事情。.

于致顺教授从1972年以后，用头针治疗中风收到了较好的效果，在治疗过程中发现，其分区与主治与事实不完全相符，《头针疗法》认为：运动区治疗对侧半身的运动障碍，感觉区治疗对侧的感觉障碍。但事实是：右侧头穴不但可治疗左侧肢体的病症，也能治疗右侧肢体的病症;运动区不但可以治疗运动障碍，也可以治疗感觉障碍和其它障碍。因此对头穴治疗中风进行了系统的研究。

于教授的研究，有临床研究也有动物实验。大致可分两部分，一是穴位和治疗区的研究，研究头部不同腧穴或治疗区有那些相同或不同作用。另一方面是治疗方法的研究，以寻求更简单、更有效的治疗方法。在这些研究的基础上提出了治疗区的划分和治疗方法。

一、治疗区的划分：

1、治疗区划分的依据——场说

针灸治病有很多优点，其中腧穴主治的双相性和作用迅速是其主要的特点之一。在利用头穴治瘫中，经常有原来肌力只有0级或是1级，经针刺后，马上提高到2、3级或者更高。头穴治瘫，不但能提高肌力、改善感觉和语言障碍，还能改善微循环、脑电、血液流变、血脂、微量元素、血浆中的血栓素和前列腺素及环核苷酸的含量及比值等。还能使血浆中的内皮细胞、脂质过氧化物含量减少、降低血小板集聚性。因此认为头穴治疗作用的机理是对机体是有选择的整体的良性调节作用。对于头穴治瘫的即刻效应，经21例脑出血病人急性期的SEP检查，与健侧比较，主要表现是：波幅全部缺失、峰潜伏期延长、波振幅降低、波形分化不良等改变。针刺后以上变化有不同改变，说明：针刺对大脑神经细胞的电生理功能有明显的调解作用，使受抑制的大脑神经细胞的兴奋性迅速恢复，即使处于平线的电反应明显增高，延迟的峰潜伏期缩短、中枢传导时间恢复到正常范围。针刺使大脑电生理功能迅速改变的作用与针灸临床所产生的即刻效应相一致。在另一次的研究中，对20例脑出血、30例脑梗塞共50例病人进行了SEP检查，其结果基本相同因此认为：针刺头部腧穴，可以将针刺产生的刺激效应送到大脑皮层。改善大脑皮层的神经细胞的兴奋性，使受到抑制的脑神经细胞的兴奋逆转，抑制性作用消失，使处于休克或休眠状态下的脑神经细胞觉醒。那么即刻效应是如何作用于脑细胞的?可能是针具刺入后，针具本身、针具与组织间的作用、组织被破坏等所产生的物理、化学等变化而产生的“场”，直接作用于大脑皮层及有关部位，改善了这些部位的病理变化。这个“场”不是一个点、也不是一个线，而是一个面，因此它不只作用于针具直下的组织，也作用于其周围。如：针刺中央前回直上的头皮，不但可改善运动障碍，也能改善感觉和其它障碍。因此提出了“场说”其根据是：

(1)根据头部腧穴治疗作用研究结果。研究结果表明，前头部、侧头部的腧穴对运动障碍、感觉障碍等的治疗作用差异不明显，后头部腧穴的治疗作用则不如前头部与侧头部。

(2)在临床进行运动诱发电位研究时发现、并经过研究证明除用诱发电位的刺激器，刺激侧头部，可在大鱼际处收到MEP波形外，针刺头部相应部位后，经捻转，在大鱼际也可收到MEP波形。诱发电位的刺激器，是用电或磁而产生的作用，即电场或磁场作用于皮层的结果，说明针捻转后能产生运动诱发电位，也是“针场”的作用。

(3)超声波治疗中风偏瘫，是超声波穿透颅骨，直接作用于大脑皮层。据此认为：“针场”也可以直接穿透颅骨，而作用于大脑皮层。

(4)腧穴主治作用特点中的近治作用是：所有的腧穴(包括经穴、经外奇穴、阿是穴)都能治疗腧穴所在部位的疾病、腧穴临近器官和腧穴所在体表的内脏疾病。其所以有这样作用，就是因为针场直接作用于疾病的部位。其远治作用则是：有些腧穴不但能治疗腧穴所在部的疾病，还能治疗有关的远隔部位疾病，是因为针场不能直接作用于疾病部位，而是针场通过传导系统(经络、神经等)作用于疾病部位。因此，只能治疗与此传导系统所能到达和腧穴有关部位的疾病。

2、头穴治疗区的划分：

(1)顶区：从百会至前顶(或前顶至百会)及其向左、右各1及2寸的平行线。其直下有中央前回、中央后回、旁中央小叶、及顶上小叶、顶下小叶的一部分。主要应用于运动障碍，感觉障碍(包括感觉减退、感觉过敏及各种疼痛)，大、小便障碍，空间定位障碍，失用证及癫、狂、痫。

(2)顶前区：从前顶至囟会(或囟会至前顶)及其向左、右各1及2寸的平行线。其直下为额上回，额中回的后部。主要应用于运动障碍，不自主运动，肌张力异常，植物神经功能异常(肢体浮肿、皮温变化)，木僵状态及书写不能等。

(3)额区：从囟会至神庭(或神庭至囟会)及其向左、右各1及2寸的平行线。其下为额叶的前部。主要应用于精神症状，包括记忆力减退、 表情淡漠迟钝、缺乏自制、注意力不集中、智力障碍、性格改变、欣快易怒等，以及时间、地点、人物定向力障碍，睡眠障碍，癫狂痫和其他神志变化。

(4)枕区：从强间至脑户，及其向左右旁开各1寸的平行线。其直下为枕叶。主要应用于视力障碍及眼病。

(5)枕下区：从脑户至风府及从玉枕(脑户旁开1.3寸)至天柱。其直下为小脑。主要应用于小脑疾病引起的供济失调。

(6)项区：风府、风池及其二穴之间，共5穴。其直下为延髓。主要应用于以吞咽困难、饮水反呛、声音嘶哑为主要症状的延髓麻痹，以及语言障碍。

(7)颞区：头维下方0.5分(向下刺1.0～1.5寸)、顶骨结节前下0.5寸(向下刺1.0~1.5寸)及其二者之间。其直下为额下回的后部、颞上回、颞中回、角回等。主要应用于各种语言障碍、听力障碍、眩晕症等。

这种分区方法，一是部位要求不严格，只要在治疗区内，部位差一点也同样有效，向那个方向针刺都可以。二、因为头穴是调节大脑皮层的功能，还可以选用脑电图、大脑地形图以及CT等异常部位的体表进行治疗。我们曾用埋线方法治疗癫痫，除选用百会、大椎外，还选用了脑电图或大脑地形图异常的部位。三、还可以根据临床表现，分析是大脑那个部位的病变，就选用其头皮的响应部位。

二、操作方法：

1、进针方法：皮肤薄的地方用沿皮刺。选用26号、1.5(40mm)～2.0(50mm)寸的毫针，与皮肤呈30度角快速刺至骨膜，然后沿帽状肌膜下，刺入1.0～1.5寸。皮厚的部位，如：项区用直刺的方法，但一定要掌握深度，一般项部皮肤至脊髓腔为50mm所以不得超过40mm。

2、丛刺：在一个治疗区内，同时刺3～5针。

3、长留针：可留针8～12小时。其间可捻转1～3次。

三、临床应用：

1、中风：中医把突然昏仆，不省人事，或半身不遂，语言不利，口眼歪斜为主症的一种疾病，称为中风，属现代医学的脑血管意外，包括脑缺血发作、脑梗塞(又叫脑血栓形成)、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等。其中常见的是脑梗塞和脑出血。

脑出血：又称高血压性脑出血。在长期高血压，脑血管病变的基础上，由于血压骤然升高，血管破裂所致。其病理变化，大多数由于脑组织局部出血及血肿形成，引起脑水肿、脑组织受压、推移、软化、坏死等而产生的严重症状。其临床表现，根据出血部位、程度而异。脑出血急性期的头穴治疗，过去，尤其是西医认为：急性期不宜刺激头部，以防出血加重。但我们在长期的研究中发现，头穴可减轻和抑制脑水肿的发生，促进脑细胞功能恢复和血肿吸收，因此在适合针刺治疗的病人中尽量早期治疗，其标准应该是：病灶出血静止，生命指征稳定。具体的适应症是：

(1)、意识清楚或意识障碍较轻者。

(2)、血压在180/110mmhg以下者，或血压经处理稳定者。

(3)、大脑半球出血，血肿局限，全脑征象较轻者。

(4)、大脑半球白质出血，血肿在20ml以内者。

(5)、病情虽较重，但经处理达到上述标准者。

(6)、对意识障碍较重，脑膜刺激征明显，双侧病理反射阳性，共同偏视等较重的病人，可在密切观察病情变化的基础上，应用头穴治疗。

禁忌症是：

(1)、脑干出血、脑室出血、内囊出血损伤视丘下部者。

(2)、大脑半球出血，血肿在20ml以上者。

(3)、脑出血并发脑疝，或有脑疝倾向者。

(4)、脑出血并发脑——心、脑——胃肠综合症等并发症者。

(5)、脑出血病情逐渐加重，尤其是生命指征(意识、血压、呼吸、心率、体温、瞳孔)进行性改变者。

(6)、头穴治疗期间，病情有反复或加重趋向者。

脑梗塞：全称为动脉粥样硬化性脑梗塞，简称为动脉硬化性脑梗塞，或脑梗塞。是脑部动脉粥样硬化和血栓形成，使血管腔变窄或闭塞，导致急性脑供血不足，引起的局部恼组织坏死、水肿等严重变化。

脑梗塞病人更应早期治疗，时间越早其疾病恢复越快，后遗症越轻。

中风的头穴治疗，无论是急性期，还是恢复期(后遗症)，可根据表现选用相应的治疗区。如：运动障碍、感觉障碍等选用顶区;语言障碍、眩晕、听力障碍等选用颞区;假性球麻痹(饮水反呛、吞咽困难、声音嘶哑)语言障碍等选用项区;精神症状或称额叶症状(强哭、强笑、违拗等)选用额区;失眠或嗜眠选用额区;尿便障碍(大小便失禁)选用顶区;视力障碍选用枕区;供济失调、平衡障碍选用枕下区;肌张力变化、不自主运动选用顶前区等。

中风的治疗，要采用中西医结合的办法，尤其是急性期，在抢救的基础上结合头穴治疗。不结合头穴疗法，则功能恢复的慢，后遗症大。在急性期以后，要结合功能锻炼(康复疗法)

在研究的过程中发现：头穴不但能治疗中风的各种障碍，还能改善全身情况，如：微循环、血液流变学、血小板聚集力、血脂、自由基、微量元素、免疫功能等都有调节作用,可改善中风形成的条件，可以治疗脑动脉硬化，也有预防中风的作用.预防中风除用针刺以外，还可用推拿等方法.如：推额部、扣击头顶部、用手梳头等。

每日或隔日一次，10～15次为一疗程，疗程之间休息3～5天。可留针、不影响休息的部位(如：头顶部)可多留针(8小时以上)有些部位(如：项部)或影响休息的部位留针不宜太长。

头穴对中风大部分有效，有严重合并症、并发症者(因其无力活动)，严重精神症状不合作者效果不理想。

2、脑性瘫痪(简称脑瘫)：是出生前到出生后一个月内发育期的非进行性脑损伤所致的综合症，其原因有：遗传因素、妊娠期的因素、分娩过程和早产等原因。

头针疗法：可根据临床表现，选用响应的治疗区。如：运动障碍、感觉障碍选用顶区、顶前区;语言障碍、听力障碍选用颞区;视力障碍选用枕区;智力低下、情绪、行为和精神发育障碍，选用额区;肌张力及姿势异常选用顶前区;留涎选用项区;癫痫发作选用顶区和脑电图异常部位等。每日或隔日一次。10～15日一个疗程，疗程间休息3～7天。头穴疗法要与康复疗法配合应用，只要坚持一定会有效。

3、头疼：是临床常见症状之一。很多原因皆可引起头疼，主要的有：

(1)血管性头疼：有偏头疼型与非偏头疼型。其疼痛发作时与脉搏跳动相一致。

(2)颅内高压性头疼：由于颅内压增高引起，其头疼呈慢性进行性加重、有恶心呕吐、视乳头水肿。多为颅内肿瘤引起，当用外科治疗，有一种良性颅内压增高，可用. 头针治疗

(3)肌肉收缩性头疼，或称紧张性头疼：由于长期焦虑、紧张或疲劳等因素，引起颈项部、头部肌肉的持久收缩和相应动脉的扩张引起。

(4)外伤性头疼或脑外伤后综合症：

头针治疗：选用疼痛部位的腧穴;有精神症状，如：焦虑、失眠多梦等，选用额区;配合精神治疗;自我治疗：如：在疼痛部位扣击、以手梳头，指压等。

4、多动——秽语综合症和儿童多动综合症：多动——秽语综合症其特点是慢性、波动性、多发性的运动。以快速抽动，拌有不自主的发音、语言障碍为主的综合症。儿童多动综合症，又称轻微脑功能障碍(失调)综合症。其表现：以注意不足，或注意力缺陷、多动为主要症状。以上疾病属小儿精神病范围，原因尚未清楚。

头针治疗：以顶区与额区为主，也可根据脑电图的异常部位选用;注意避免精神刺激，防止过度兴奋;避免摄取有兴奋作用的食物与饮料。

5、精神病：中医称为癫狂。

(1)器质性精神病中有：老年性痴呆和早老性痴呆：是一组慢性进行性精神衰退性疾病，临床以痴呆症状最为突出，病理变化以大脑的萎缩和变性为主，起病于老年期(60岁以上)称老年性痴呆，起病于中年或老年前期，为早老性痴呆，病因尚不清楚。

脑动脉硬化伴发的精神障碍：由于脑动脉硬化，造成脑组织缺血、缺氧、出血、软化和坏死。初起可类似神经衰弱，继则出现情绪和近事记忆障碍。

头针治疗：因为头穴可调节脑细胞功能，改善脑血液供应，故可改善症状，延缓疾病发展。可选用顶区、顶前区;也可选用脑电图异常的部位;也可在相应的部位作按摩或自我按摩。

(2)其他有精神分裂症，躁狂、抑郁症，更年期忧郁症，神经官能症等皆可选用头针治疗。以额区、顶区为主。也可根据临床表现和脑电图选择治疗部位。

6、癫痫：是一种多种多样原因引起的综合症。其病理基础是大脑皮层神经元异常反复放电，引起的阵发性、暂时性脑功能失调。也就是说，阵发性、暂时性脑功能失调与大脑皮层神经原异常放电同时存在。其临床表现是多种多样的，一般以抽搐为主。

头针治疗：因为病程较长，用针刺外，多用埋线疗法(把羊肠线埋置在穴位内，以取其长期刺激)。穴位除选用百会、大椎外，多选用脑电图异常放电的部位。在头穴治疗的过程中，不能突然停用抗癫痫药物，一定要长时间逐渐减量，以防引起大发作。

7、高热惊厥：小儿由于高热而引起的惊厥。多因脑神经发育不完善，有不少小儿发展为癫痫。在治疗方面，除用常规解热方法外，可有大椎放血和选用百会或顶区。