什么是类风湿关节炎?

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种全身性自身免疫病，主要表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性、侵蚀性多关节炎。病理表现为关节滑膜慢性炎症、血管翳形成，关节软骨和骨破坏。我国患病率约0.32%-0.36%，发病年龄高峰30-50岁，女性约为男性2-3倍。

病因不明，可能与感染、遗传、环境、免疫等因素有关。

临床特点：

1、肌肉骨骼表现

2 受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝和足趾关节多见

2 颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累

2、关节外表现

2 发热、乏力、食欲不振、体重减轻

2 贫血、肺间质纤维化、心包炎、心肌炎、神经病变、类风湿结节、血管炎及眼部疾

患(如巩膜炎和虹膜炎)等。

辅助检查

2 疾病活动期血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)增高;血清学检查可见类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗修饰型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体阳性。

X线、超声、核磁共振成像(MRI)对诊断具有重要意义。

治疗原则：早期、联合、个体化治疗

2 一般治疗：理疗、外用药等。

2 药物治疗

Ø 非甾体抗炎药(NSAIDs)。

Ø 糖皮质激素，如小剂量口服或关节腔内注射。

Ø 改变病情抗风湿药(DMARDs)：如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。

Ø 生物制剂：如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。

Ø 植物药：如雷公藤、白芍总苷等。

2 手术治疗

纠正畸形，改善生活质量，不根治RA，仍需药物治疗。常见的有滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术。

2 急性期静养为主，缓解期功能锻炼为主，动静结合，以动为主，贵在坚持。

2 保持乐观的心态。

2 避免环境阴冷潮湿、过度疲劳、精神刺激、生活不规律等。

2 按时服药，定期随访。