类风湿关节炎典型案例分析和治疗
标签:典型病例

【患者】:魏女士,安徽人,女,52岁,

【病史】:多关节疼痛和肿胀3年,受累关节包括双手指近端和掌指关节、双腕、左踝、双膝关节。病人自诉刚开始是出现的症状是,手指关节和手腕关节疼痛,经常在这几个关节间游走痛,伴有晨僵感,在当地医院经过多种方法治疗,但病情始终没法得到很好的控制,病情发作严重的时候,生活自理困难。于2013年7月12号初诊。

【检查】:

双手近端指间关节2、3、4、5及掌指关节1、2、3关节肿胀畸形,双腕肿胀疼痛,左腕关节活动受限,左踝关节肿胀压痛,双膝关节肿胀压痛,浮髌试验阳性,下蹲困难。血常规:白细胞:7.9*109血红蛋白:96g/L

血小板:369*109血沉:48 mm/h RF189IU/ml

抗CCP抗体:136.4u/ml。双手X线正位片示:双手部分近端及掌指关节间隙间隙狭窄,骨质破坏,腕关节间隙狭窄,骨质破坏;左踝关节正侧位片示:脚踝关节间隙狭窄、骨面毛糙、骨质增生。膝彩色多普勒超声示:双膝骨面毛糙,双膝滑膜增厚,双膝关节腔积液。

【治疗】:

局部受累关节,双手近端指间关节2、3、4及掌指关节1、2、3关节、双腕、左踝、双膝关节给予“液体刀”治疗。同时配合中西药物联合治疗促进恢复,经过系统治疗2个月后复诊,病情已经基本稳定,关节肿痛已不明显,复查化验血沉21mm/h,血常规正常、肝功能正常,主任建议继续巩固治疗,治疗3个月后患者回电告知已无明显症状,各项检查指标均在正常范围,建议逐渐减药等病情稳定后逐渐停药,平时注意保暖,随访至今,恢复情况好。

患者自述这么多年,从来不敢停药,病情也没有得到很好的控制,自从做了液体刀治疗以后,目前已经服用很少的药物,病情都能得到这么好的控制,估计再过一段时间,就可以完全停用药物治疗了,感到很欣慰!

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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