张 健 张 清 编著

《中西医眼科临证备要》

第九节 眼睑震颤

眼睑震颤，是指眼轮匝肌颤搐引起的眼病。常见于成年人，上下睑均可发生，但以上睑常见。轻者则不药而愈，重者则需治疗。中医称“胞轮震跳”、“睥轮震跳”、“眼胞震跳”等。

【病因病机】

主要是因为眼轮匝肌反复收缩，主要是原因有二：一是休息、睡眠不足，或者是因为贫血、烟酒过度;二是由其他眼病引起，如近视、远视、散光、眼疲劳、结膜炎。

中医认为，病发于肝脾两经，或由肝血不足，血虚生风;或因肝肾阴亏，虚火内动;或系脾虚气陷，升降失调。由于以上病因导致肝脾气血不和，筋失所养，所以眼睑筋肉振跳。

【临床表现】

上睑或下睑肌肤不自主跳动，多数在睡眠不足、视力疲劳、屈光不正等情况下发生或加重。轻者持续数秒钟或数分钟即愈，重者发作频繁，可持续数分钟以上。甚至于时时震跳，还可牵及眉际面颊等处。

【治疗】

(一)辨证论治

1.血虚生风证

症状：眼睑肌肤震跳，牵及眉际面颊，频频不已，头晕眼花，面色不华;舌质淡红，苔薄白，脉细。

治法：养血祛风。

方药：当归活血饮加减：当归10g，川芎6g，熟地黄20g，白芍10g，防风10g，羌活10g，苍术10g，黄芪30g，甘草5g。

加减：口唇、额面相牵掣动者，加全蝎5g、僵蚕6g、钩藤10g、白附子5g，以祛风止痛。

2.心脾两虚证

症状：眼皮跳动，时疏时频，劳累或失眠时加重，可伴心烦失眠，怔忡健忘，食少体倦;舌淡白，脉细弱。

治法：补益心脾。

方药：归脾汤加减：白术10g，茯神10g，黄芪10g，酸枣仁10g，红参10g，当归10g，远志10g，钩藤10g，天麻10g，龙眼肉10g(后入)，甘草5g。

(二)针刺

选攒竹、丝竹空、四白、承泣为主穴，配合谷、足三里。手法：平补平泻，每日针1次，以7次为1疗程。休息数天，继续第2疗程。

【病案举例】

彭某某，女，42岁。于2005年4月28日就诊。主诉：左上面睑肌肤不自主跳动月余。

检查与诊断：左上睑眼轮匝肌痉挛抽动，面色不华;舌质淡红苔薄白，脉细。诊断：眼睑震颤(左眼)。中医辨证为血虚生风。治宜养血祛风。

治疗经过：内服当归活血汤加减，配合针灸。7天后痊愈。

【方歌及方解】

18.当归活血汤饮 方歌： 当归活血饮川羌 黄芪防风甘草苍

薄荷四物共煎服 睥轮震跳此方良

方解：当归活血饮(《审视瑶函》)，方中熟地黄、当归、白芍、川芎补血养血;黄芪补气生血;苍术燥湿健脾，脾能生血;羌活、防风、薄荷上行祛风;甘草调和诸药。本方为顽固性部分眼轮匝肌痉挛所致眼睑肌肤震跳常用之方。

19.归脾汤 方歌： 归脾汤用术参芪 当草茯神远志随

酸枣木香龙眼肉 煎加姜枣益心脾

怔忡健忘俱可却 肠风崩漏总能医

方解：归脾汤(《济生方》)，方人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾;茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归养血补心，安神定志;木香理气醒脾;生姜、大枣调和营卫。本方为各科通用方，常用于思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘，心悸失眠，体虚盗汗，食欲不振，以及脾不统血，月经不调，肠风下血等证。眼科常用于眼睑震颤、球后视神经炎、视神经萎缩、眼内出血等，属心脾两虚者。

【注意事项】

1.注意劳逸结合，睡眠宜充足。

2.饮食宜清淡富有营养，不食辛辣肥甘厚味。

3.有屈光不正者，应配镜矫正。

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