张健　张明亮主编

《眼病防治大盘点》

21.近视眼到老年也会花眼

所谓“老花眼”是指人体机能老化的一种现象，是无法避免的，年轻时，人们眼球的水晶体较柔软又富弹性，可随时变厚变薄，看近处事物时有极佳的调节功能。但是，随着年龄渐大，眼球水晶体逐渐硬化及增厚，使变焦能力降低，因此当看近物时，由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦，所以近距离的物件变得模糊不清。

近视眼患者也会发生老花眼。近视眼的人当老花眼的年纪来临时，看近的物体则需减少原先凹透镜镜片度数(相当于加上凸透镜)，甚至得摘下近视眼镜才看得清楚。比如原来有250度的近视，而目前有200度的老花，您看近物时只须50度的凹透镜镜片就可以。此时，看近物时可以不用戴眼镜，因为等于只有50度近视即可看清楚。

人老眼花是不可逆转的，视力越好的人眼花症状会越明显。人的眼睛构造很像一部照相机，它有一些“调节装置”，包括眼内晶状体和睫状肌。看近物的时候，睫状肌收缩，晶状体变凸，使物像正好落在视网膜上，看东西就清楚了。眼睛的“调节装置”出了毛病，就会出现近视、远视、老花眼等，而老花眼是人体生理上的一种正常现象。至于一部分已戴上花镜的老年人，若在一段时期内不需要戴花镜也能看书，表面看来是“返老还童”变年轻了，其实可能是疾病所致。

随着年龄的增长，晶体内代谢会发生异常改变，晶体纤维发生变性、肿胀和混浊，到一定的程度，晶体因内部纤维的充分肿胀(即白内障的膨胀期)，使晶体的厚度增加，这时老年人会感觉自己的视力明显比以往好，不戴老花镜也可以看清近距离微小的物体。

初发期及膨胀期的白内障(也常见于老年糖尿病)患者，晶状体膨胀变凸使中央部分的屈光力增加，视近物反而清晰，而改用度数较低的老花镜，甚至不必戴镜;看远时，如果晶体混浊未波及瞳孔区，远视并无大的影响。又由于白内障发展缓慢，可数月、数年才失明，少部分病例可停止发展，因此有些老年性白内障患者，在一段时间内视力反而提高，但“返老还童”是不切实的，也是不可能的。