白内障专病

张健·主编 光明“围脖”

——中医眼科名家问答实录

人民卫生出版出版

□中医如何认识白内障

针灸如何治疗老年性白内障

答：老年性白内障，是指45岁以上，无局部或全身明确原因，双眼同时或先后发生晶状体混浊的病症。我国盲人率正在随年龄的增长而呈倍数递增。有67%的盲人失明在50岁以上，而使老人失明的主要原因是老年性白内障。因此，预防老年性白内障有重要的社会意义。

老年皮质性白内障分四个临床发展期：初发期、未成熟期、成熟期和过熟期。针灸主要用于初发期。此时视力尚无明显减退，而当散瞳检查时，可发现晶状体已发生混浊。依据各地的文献资料以及作者临床观察所得，针灸不仅可防止其进一步发展，而且能在一定程度上改善症状。

预防老年性白内障的针灸方法有：体针、穴位贴敷、电针等。

方法：

穴位贴敷

取穴：

常用穴：为体穴，分二组。(1)上明、丝竹空、球后。(2)攒竹、承泣、瞳子髎。

备用穴：为耳穴。肝、肾、眼、目1、目2。

上明穴位置：位于眼眶上缘眶壁之中点。

操作：

采用压丸贴敷之法。常用穴每次选一组，双侧均贴;耳穴取3～4穴，只贴一侧。交替轮换，每周2次。常用穴用伤湿膏，剪成0.8×0.8cm2的方块，置放一粒黄荆子(如无，可以小粒绿豆代替)，每穴贴敷一块。备用穴以王不留行子贴敷。令患者自行按压，每日3～4次。重点按压眼区穴位，每次每穴3～5min，耳穴2～3min。贴敷15次为一疗程。

效果：

穴位贴敷法。本法在一定程度上的确可以防止老年性白内障的继续发展，通过近来实践及结合某些医院的经验表明，尚可部分地提高视力。

注意事项：

(1)方法简便，无损伤、无痛苦、无副作用，既可长期应用，又能普遍推广。关键在于病人自行按压时，须达到一定的刺激强度和刺激时间。

(2)本法缺点为脸部贴敷有碍美观。故亦可用肤色胶布代替伤湿膏。

使用方法：

体针

取穴：

常用穴：分二组。(1)球后、上睛明。(2)新明1穴、天柱。

备用穴：光明、肾俞、肝俞。

上睛明位置：睛明穴上5分。

新明1穴位置：翳风斜上5分，耳垂后皱折之中点。

操作：

常用穴每次1组，交替应用。备用穴酌取1～2个。球后、上睛明，用30～32号毫针直刺，针尖破皮宜快，送针须慢，如略感阻力，即应变换针向，以防刺破血管，引起眼部血肿。针深约1.5寸，使整个眼球有显著的酸胀之感。新明1穴，以28号2寸毫针，与皮肤呈60°角进针，向前上方达耳屏间切迹后，将耳垂略向前外方牵引，针体与人体纵轴成45°角徐徐刺入，直达下颔骨髁状突浅面，反复探寻满意针感，最好能使感应到达眼球，然后以中等度刺激补法，运针1min后取出。天柱穴略朝向同侧眼球方向刺入1.2寸，使之有酸胀感。以上诸穴均不留针，每周1次，不计疗程。

效果：

应用本法预防，其有效率在66%～90%左右，虽也不能改善晶状体混浊度，但可以增进视力，防止白内障发展，有的经一年后随访，仍保持良好视力。

注意事项：

(1)本法用于有轻度老年性白内障患者。

(2)新明操作手法比较复杂，不易掌握，而眼区穴位，针刺不当可引起出血，以上是其缺点。

邮编：410007

湖南省长沙市韶山中路95号

湖南中医药大学第一附属医院眼科　张健　教授

门诊时间：每周一二三五全天、四六下午门诊

其中一三上午为专家特需门诊。