白内障专病

张健·主编 光明“围脖”

——中医眼科名家问答实录

人民卫生出版出版

白内障早期有什么症状

答：据临床调查发现，白内障的高发人群是对阳光照射比较敏感的人。换句话说，从受到阳光照射后皮肤上所发生的变化迹象就可以较早发现白内障的可疑体质者。白内障早期常见症状有：

1.暂时性近视　晶状体由于吸收水分而发生膨胀，它的厚度增加，屈光力加强了，这时近视力好转，如果原来戴老花镜的人，摘掉老花镜反而看近物清楚，这是暂时性近视的缘故;近视眼者，近视度数有加深现象，人们往往误认为自己是“返老还童”，其实，这是不祥之兆。一旦晶状体内水分恢复正常，屈光状态又恢复原样，混浊开始，视力下降。糖尿病人由于血糖升高，眼内房水渗透压改变，晶状体膨胀，也会出现类似的屈光异常，因此眼科医生诊断白内障，把验尿糖、血糖作为常规检查。

2.飞蚊症　晶状体混浊若位于瞳孔区，在眼前可出现位置固定不变、与眼球转动无关的点状或片状的阴影，称飞蚊症。但它与玻璃体混浊引起的飞蚊症是完全不一样的，玻璃体混浊引起的飞蚊症与眼球转动有关，是活动的，时隐时现，形状多变。

3.单眼复视或多视症　白内障早期，由于晶状体有的部位尚清，有的部位已混浊，这种混浊不均匀的情况，使通过的光线造成屈光不同，在看物体时常有双影或多影的症状。

4.昼盲或夜盲　这与光线进入眼内强弱和瞳孔大小变化有关。若晶状体混浊发生在中央部(核性白内障)，白天光线强进入眼内多，但由于瞳孔缩小，即挡住光线，则白天视力差，就出现昼盲现象;若晶状体混浊位于周边部，尽管晚上光线弱，瞳孔扩大，进入眼内光线增加，但视力并未提高，因为瞳孔扩大暴露出来的周边部分是混浊的，进入眼内的光线量并未增加，所以晚上视力差，类似夜盲现象。

5.色觉异常　由于晶状体硬化，晶状体核又吸收短波光线，因此产生视紫色或青蓝色障碍;或因晶状体吸收水分，出现不规则的肿胀，有时看灯光可出现片状的五彩斑。但要与青光眼的虹视相区别，青光眼表现出的彩环犹如雨后天晴的天空彩虹。

6.眼红、酸胀、疼痛感　晶状体吸收水分膨胀，占据的空间增大，它只能将虹膜向前推移，前房变浅，前房角狭窄，眼内房水循环障碍，眼压升高，出现眼红、酸胀、疼痛，严重可致急性闭角型青光眼发作。

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湖南中医药大学第一附属医院眼科　张健　教授

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