142．眼缺血综合征如何治疗

无治疗者的视力预后不佳。虹膜上已有新生血管，或来诊时视力只有手动或更差，均是视力预后不佳的征象。

对虹膜有新生血管而前房角尚开放者，可行全视网膜光凝术或联合眼内注射抗血管生成药物。术后一些患者的虹膜新生血管虽退行，但不如糖尿病性视网膜病变，或视网膜中央静脉阻塞后，虹膜新生血管消退的效果好。如房角被纤维血管组织堵塞，眼压已升高，则考虑睫状体光凝、冷凝或房水引流手术等方法治疗。

对于重度颈动脉狭窄（70%～90%）有症状的患者以及颈动脉狭窄≥60%无症状的患者，行颈动脉内膜剥除术或动脉内支架是改善颈动脉狭窄、维持和改善患者视力最重要的措施。颈动脉内膜剥除术后，约有25%患眼视力改进或稳定。需密切观察房角和眼压尚正常者的眼压，因为眼缺血综合征患者行颈动脉内膜剥除术后，偶尔会造成同侧眼严重的眼压升高，这最常发生于有虹膜红变及前房角纤维血管组织形成的病例。尽管房水外流受阻，由于颈动脉狭窄，睫状体的动脉灌注及房水生成均下降。当颈动脉闭塞突然解除，睫状体的灌注及房水生成增加，但是前房角的房水流出受阻依然存在，因而眼内压显著升高。这些病例也许需要行睫状体破坏术或行青光眼滤过手术。

颈动脉完全（100%）阻塞后，由于血栓向远端扩展，常妨碍动脉内膜剥除的成功。可试以颞浅动脉与中脑动脉吻合的搭桥术（颅外向颅内分流）。虽然20%患者视力暂时得到改善，但术后1年常又恶化。

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