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24.糖尿病性视网膜病变如何饮食保健

标签:糖尿病 医学科普 | 作者:张健 | 发表时间:2017-09-03 06:26:15

张健 张清编著

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》

24.糖尿病性视网膜病变如何饮食保健

目前,糖尿病饮食治疗被公认为是治疗糖尿病的一项基础治疗,无论糖尿病属于何种类型,病情轻重缓急如何,有无并发症,是否用胰岛素或口服降糖药物治疗,都必须严格执行和长期坚持饮食调养。轻型患者,单纯饮食调养,病情即可缓解;重型患者采用药物治疗的同时,还必须严格配合饮食调养,才能达到理想的疗效。因此,饮食调养特别重要,是目前治疗糖尿病的基本方法,也是预防和控制并发症的重要措施。

一、体型分类正常体重:标准体重±10%以内超 重:超过标准体重10%~20%肥 胖:超过标准体重20%减 轻:低于标准体重10%~20%消 瘦:低于标准体重20%以上

二、一般糖尿病患者饮食调养的原则

(1)合理控制总热量

肥胖患者应先减轻体重,减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入,增加体重,使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入,维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。

(2)碳水化合物不宜控制过严

原则上应根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量,但不能过低。饮食中碳水化合物太少,不易被病人耐受,同时,机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热能,更容易发生酮症酸中毒。

(3)减少脂肪摄入

脂肪的摄入应根据病人的具体情况而定。高脂肪饮食可妨碍糖的利用,其代谢本身会产生酮体,容易诱发和加重酸中毒。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入,每日不宜超过40g。消瘦病人由于碳水化合物限量,热能来源不足,可相应提高脂肪摄入量。

(4)蛋白质的供应要充足

糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足,摄入量要与正常人相当或稍高。有合并症时,应按医生的指导决定蛋白质的摄入量。

(5)适当补充维生素、矿物质和微量元素

在感染、并发其它疾病或控制不良的情况下,更要多补充维生素、矿物质和微量元素等。特别是要注意维生素B1的供应。一般谷类食品中含维生素B1较高,由于糖尿病饮食限制主食的摄入量,往往造成维生素B1来源的不足,容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患。维生素B12可以缓解神经系统症状,维生素C可以预防微血管病变,这些维生素都应当适当补充。

饮食中钠盐不宜过多,高钠易诱发高血压和动脉硬化。锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少。饮食中锌最好的来源是肉类、海产品和家禽。

(6)食物中要富含食物纤维

食物纤维可使葡萄糖的吸收减慢,改善葡萄糖耐量试验,降低空腹血糖和餐后血糖浓度,并可降低血脂浓度,还可以预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。食物纤维最好食用天然食品。

三、糖尿病病人每日进食量的分配

糖尿病病人应当强调少食多餐,这样可以避免饮食数量超过胰岛素的负担,使血糖不至于猛然升高,而于血糖下降时因已进食可以避免低血糖反应。有的病人为了降低血糖想取消早餐,只吃午、晚餐,或者认为只要主食量不变,餐次可以随便,这些做法是不可取的。

因此,对于病情稳定的轻型病人,一日至少要保证三餐,基本保证定时定量。三餐的主食量可做如下分配:早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5;或者各按1/3量分配。

对于注射胰岛素或用口服降糖药治疗病情波动的病人,必须每日进食5—6餐。可从三餐匀出25—50克主食作为加餐用,特别是上午9点和晚上临睡前的加餐十分重要。

四、饮食疗法之一——糖尿病食谱主食固定法

根据患者体力活动的需要,将每日三餐中的主食固定。全日主食量分4种分配方式:

(1)休息患者:每日250~300g。

(2)轻体力劳动和脑力劳动患者:每日250~300g。

(3)中等体力劳动患者:每日300~350g。

(4)重体力劳动患者:每日400g以上。

当体重保持正常,每日总热量及进餐次数形成规律之后,三餐的分配量不得更改,三餐也不可两餐用,否则会打乱体内的代谢过程,对糖尿病病情的控制产生不良的影响。因此,每日的进食规律应坚持下来,保证疗效。(转载者,请注明出处)


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张健

主任医师 教授

湖南中医药大学第一附属医院

眼科

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