张健　张清编著

《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》

18．哌加他尼钠治疗治疗糖尿病性黄斑水肿疗效如何

哌加他尼钠注射液已于2004年12得到美国FDA批准应用于眼科临床。是一种选择性VEGF拮抗剂，它能特定地与细胞外VEGF的异构体VEGF165结合，并抑制其活性，阻碍与VEGF受体结合，从而抑制新生血管生成。同时哌加他尼钠能改善血管通透性以及抑制VEGF的内皮细胞丝裂原活性。

Adamis等报道，大部分患者在6次注射哌加他尼钠后(即第36wk)出现视网膜新生血管萎缩。Macugen Diabetic Retinopathy Study Group将172个DME患者随机分成4个研究组，分别给予0.3，1，3，0mg，并分别在第0，6，12wk时注射哌加他尼钠。结果显示：注射组比空白组效果好，特别是在注射0.3mg组。经过36wk的随访，注射0.3mg哌加他尼钠组比空白对照组视敏度改善更多(P=0.04)，后极部视网膜厚度减少也更多(P<0.01)，并减少了需要光凝治疗的比例。在注射0.3mg组视力平均提高4.7个字母，18%视力提高3行或是更多。他们还报道了给糖尿病性黄斑水肿（DME）患者玻璃体内注射哌加他尼钠后，随访观察了36wk，发现34%患者视敏度提高了10个字母，18%患者视敏度提高了15个字母。在哌加他尼钠治疗视网膜病变（DR）的临床试验中显示，用药后患者视力改善、视网膜厚度减少，仍需要光凝治疗者的比例也明显减少。（转载者，请注明出处）