在门诊为患者做常规体格检查后，建议患者进行进一步检查，常有患者咨询是否可以不做检查?凭您的经验，这是良性的还是恶性的?医生触诊没事是不是我就没事了?我不想做检查，只想开药可以吗?

现统一答复如下：

1、触诊和视诊等只是基本乳腺体格检查步骤，体格检查无异常绝不意味着患者一定不存在疾病。目前文献显示钼靶和超声的有效性也仅有40%左右，核磁诊断乳腺癌的敏感性可超过90%，即使做了超声、钼靶这样的影像检查，尚且不能完全排除病灶，更何况单纯触诊的结果?体格检查和超声、钼靶是目前乳腺检查的三部曲，对于可疑病变缺一不可，对于40岁以上女性或有高危因素者，即使无可疑病变作为普查也需要进行检查。(当然超声和钼靶各有优劣，其具体区别请参见我另一篇文章“乳腺超声和钼靶的区别是什么”)。仅凭触诊存在一定漏诊率是肯定的。

2、单凭医生经验，无法确定肿物良恶性。肿物良恶性在触诊时会有一定的不同，如恶性肿瘤边界不清、活动度差，质地硬、和周围皮肤粘连等，医生结合患者病史、体格检查、家族史等会对良恶性有一个初步判断，但这绝非最终结果。只有病理结果才是最准确的(如何取病理及病理是什么请参加我的文章“为什么肉芽肿性乳腺炎要在超声引导下进行穿刺活检”)。没有病理结果医生只能根据经验告诉患者大概的倾向。有些患者出于对恶性肿瘤的恐惧，一再追问医生自己恶性的可能性，比例等，比例再高，您的病理是阴性对您而言恶性几率就为零，比例再低，您的病理显示乳腺癌，您是恶性肿瘤患者的几率即为100%。纠结于询问、猜测并不能使诊断明确化，根据医生建议进行检查才是诊断明确的前提。

3、诊断是治疗的前提，没有正确的诊断，无法进行科学的治疗。乳腺炎保守治疗即可痊愈，乳腺癌在手术、化疗后还需要5年的观察期。完全不同的预后，治疗方案截然不同。用药也大相径庭，给乳腺癌患者使用抗生素或给乳腺炎患者使用化疗药，只会延误患者治疗。不做相应的检查，没有正确诊断，无法给出药物进行治疗。

一些患者到医院后脑子里想到的首先是治疗，如何迅速治疗早日缓解病痛。但事实上，治疗的前提是诊断，无诊断，何谈治疗?