保乳手术——乳腺癌的首选术式

保乳手术是近20 年来国际上逐步开展的新术式，是一种微创手术，国内从21 世纪90年代开始开展规范化的保乳手术;经过国内外上万例的多中心随机对照试验，结果表明保乳手术与传统切除乳房的手术疗效相同，局部复发率未升高，生存率未降低。中国国家“十五”科技攻关课题专门针对中国人的保乳手术开展了专项研究，结论与国外一样，再次证实了保乳手术的疗效。

技术在进步，治疗理念也要更新，对于适合保乳的患者，保乳和切除乳房手术的疗效是一样的，患者不用担心保留乳房会留下隐患，事实上全部切除也不会提高疗效。

但保乳手术创伤小，术后恢复快，美容效果好，因此保乳手术受到越来越多的患者和医生的欢迎。目前保乳手术的比例为美国70%，新加坡70%，日本40%，香港30%，中国为20%，这一比例正在升高，保乳手术已成为国际上公认的乳腺癌的首选术式，该术式主要适用于肿瘤与乳房相比相对较小，特别是小于3 厘米的肿瘤，且肿瘤边缘距乳头较远(如2 厘米以上)的患者，保乳手术后一般先作放疗，这是必不可少的治疗措施，而后再进行化疗和(或)内分泌治疗。对于肿瘤较大的患者，可能开始不适合保乳，但是可以先进行化疗，待肿瘤缩小后再保乳。