1、什么是中风?中风后有哪些临床表现?脑卒中(中风)是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中是危害中老年人生命和健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80/10万---120/10万，存活者中有70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾。由于脑卒中时脑损伤的部位、大小和性质等不同，其临床表现可以分为：①感觉和运动功能障碍，表现为偏身感觉障碍、偏身运动障碍(偏瘫)、一侧视野缺失(偏盲);②交流功能障碍，表现为失语、构音障碍等;③认知功能障碍，表现为记忆障碍、注意障碍、思维障碍、失认等;④心理障碍，表现为焦虑、抑郁等;⑤其他功能障碍，如吞咽障碍、二便失控、性功能障碍等。

2、中风病人何时开始康复介入?实践表明，早期康复有助于改善脑卒中患者受损的功能，减轻残疾程度，提高生活质量。通常主张在生命体征稳定、原发神经学疾病无加重或有改善的情况下开始康复介入治疗。

3、中风早期可以采取什么措施?什么是良肢位摆放?中风早期(急性期)是指发病后在神经科常规治疗(包括原发病治疗、合并症治疗、控制血压、血糖、血脂等)的基础上，患者病情稳定后开始进行康复治疗。患者及患者家属可以在康复治疗师的指导下进行适当的偏瘫肢体被动活动、床上活动等。初期，患者大部时间是在床上度过的，因此采取什么卧位非常重要。患者的体位应定期变换，开始应2~3小时变换1次，以后当患者能在床上翻身或主动移动时，间隔时间可以延长，直到他醒后觉得不舒服时能自已改变体位。这就涉及到良肢位的摆放，以下是几种摆放方法：①患侧卧位：患侧卧位是所有体位中最重要的体位，由于患侧卧，增加了对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛，另一个明显的好处是健手能自由地活动。方法：患侧在下，健侧在上。患侧上肢前伸，使肩胛骨内缘平靠于胸腔，肘关节伸展，手指张开，掌心向上。健侧上肢可放在躯干上。②健侧卧位：方法：健侧在下，患侧在上，头枕不宜过高，患侧上肢下垫一个枕头，使患侧肩部前伸，前臂旋前，腕关节前伸。患侧骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置枕上，健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。③仰卧位：应尽可能少用仰卧位，因为这种体位受颈紧张反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强。这种体位使骶尾部、足跟外侧处发生褥疮的危险大为增加。作为一种体位，白天可在一段时间内将患侧上肢伸直放于头上。有些患者后期在床上看书也用这种体位。方法：头下置枕，不宜过高，患侧后垫一个比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上，防止肩胛后缩。前臂旋后，掌心向上，手指伸展。在患侧臀部及大腿外侧垫枕，手指伸展。中患侧臀部及大腿外侧垫枕，防止患侧骨盆后缩，防止髋关节外展，外旋。膝关节呈轻度屈曲位，不应中足底放任何东西，因会增加不必要的伸肌模式的反射活动。

对于中风后偏瘫病人来说，保持在床上非常直的坐姿是困难的，因此，在无支持的情况下应尽量避免这种体位。但在急性期，护理人员将要求患者每次进食或喝水必须坐起来，每日至少5次。当患者刷牙或排便时也必须坐起来。当床上坐位不可避免时，应尽可能选择最佳体位。现代化的病床有可调的靠背，可将其调到几乎垂直的位置。置于患者背后的枕头可使其背部伸展，达到前述的直立坐位姿势;患者移靠到床头，在床头放足够的枕头支持患者背部。这样不利的半卧位就可避免了。

4、中风后偏瘫患者运动功能的恢复有哪些障碍?软瘫期过长、发病2周内未出现随意运动、严重的痉挛、缺乏共同运动模式以外的运动、感觉障碍等。

5、对于中风后的肢体痉挛有哪些治疗方法?痉挛是上运动神经元损伤的结果，特点是：与牵张速度相关的肌肉抵抗感增加。痉挛通常会一直伴随着卒中的康复过程并使功能性运动受到影响。有很多方法可减轻卒中后痉挛，例如上述的良肢位的摆放，有节律的肌肉牵张，去除痛性刺激如泌尿系统感染和便秘。其他方法还有：一系列的抑制性动作，口服抗痉挛药物，神经肌肉阻滞、鞘内巴氯芬泵的植入等。

6、如何处理中风后偏瘫患者的肩痛问题?卒中偏瘫患者中约有70%-80%可出现肩关节疼痛、挛缩和运动障碍。造成偏瘫肩关节功能障碍的原因有很多，包括肩关节半脱位，关节囊粘连(冻结肩)，撞击综合征，旋转袖撕裂、臂丛牵拉性损伤，肩手综合征、滑囊炎和肌腱炎，以及脑卒中后中枢性疼痛。对肩关节功能障碍的治疗需个体化，但最基本的做法是良肢位的摆放，持续有节律的牵张，控制痉挛，以及运动再学习。其他的还有对上肢的承托，药物治疗，物理因子治疗(如温热疗法和冷疗)，关节内注射等。

7、如何改善中风病人的二便功能障碍?50%- 70%的患者脑卒中后第一个月出现尿失禁现象，六个月后仍有15%，尿失禁可由脑卒中直接引起，也可由泌尿系统感染，入厕转移及脱衣裤障碍，失语或认知- 感知功能障碍所引起的对膀胱充盈无意识等因素导致。肠内粪便堆积和一些药物也可有此方面的副作用。尿失禁可引起皮肤溃烂，社交窘迫和抑郁状态。治疗卒中引起的神经源性膀胱最重要的方法是制定膀胱排空时间表以代偿自身控制能力的不足(如间歇导尿等)。其他重要措施还有治疗泌尿系统感染，使患者饮水有规律，转移和穿脱衣物训练，对患者和家属进行宣教，偶有患者需要用药治疗。尿潴留现象相对较少见，但也可在糖尿病引起的自主膀胱或前列腺增生患者中出现。尿潴留可引起泌尿系感染，需插导尿管，用药，还要治疗泌尿生殖系统的原发病。