精神分裂症患者有时会有自伤自杀行为,但我这里要讲的是,部分有自杀行为的精神分裂症,并不真的是精神分裂症,而是被误诊的双相障碍。尤其是那些治疗效果“很好”,社会功能恢复得“很好”的病例,若出现自杀观念或自杀行为,医生一定要意识到:是不是诊断搞错了?
目前,在我们国家,仍然有相当多的双相障碍被误诊为精神分裂症,尤其是“有精神病性症状的躁狂症”,最易误诊。
这种有精神病性症状的躁狂症,可以用情感稳定剂治疗,也可以用抗精神分裂症的药物治疗。通常用抗精神分裂的药物治疗,起效更快一些,但是好了之后,有可能被诱发进入双相抑郁状态,导致自杀风险增加,尤其是传统的抗精神病药物,如氯丙嗪、五氟利多和氟哌啶醇等。
这种由于误诊误治导致自杀风险增加的现象,希望能引起临床精神科医生的高度重视。
(余金龙)