什么是胶质瘤?

源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤，占颅脑肿瘤的40-50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。根据病理又可分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质细胞瘤等。

中枢神经系统肿瘤WHO分级及低级别胶质瘤

在WHO中枢神经系统肿瘤分类中，对中枢神经系统肿瘤的生物学行为和肿瘤恶性程度是用WHO I~IV级来表示的。WHO I级为增殖能力低，手术可能治愈的肿瘤;WHO II级为浸润肿瘤，增殖能力虽低，但常复发，并具有进展为更高级别的恶性肿瘤倾向;WHO III级肿瘤具有恶性肿瘤的组织学证据，包括胞核间变、有丝分裂活跃，多数病人需接受辅助性放疗和(或)化疗;WHO IV级肿瘤具有恶性细胞学表现，有丝分裂活跃，坏死倾向，肿瘤术前及术后进展快，致死性临床结局。低级别胶质瘤在临床上主要是指WHO分类为I~II级的星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、混合性少突星形细胞瘤及神经节胶质细胞瘤。

什么是颞叶内侧低级别胶质瘤?

而在颞叶内侧胶质瘤中, 低级别胶质瘤所占的比例明显增高, 超过半数以上。颞叶内侧低级别胶质瘤是指位于边缘系统颞叶段—海马旁回、钩和杏仁体等结构的胶质瘤。海马旁回和钩位于颞叶最内侧, 为颞叶内侧结构的主要组成部分，海马和杏仁体位于这些皮层结构下。临床表现以颞叶癫痫发作为主，这是因为可能颞叶内侧海马等结构较其它神经组织更加脆弱，肿瘤长期压迫频繁刺激这些敏感结构可继发地造成颞叶内侧结构缺血、缺氧，从而加重癫痫发作。肿瘤多限局于颞叶内侧结构, 肿瘤实体多位于颞叶内侧前部，也可沿海马旁回向后部生长，早期手术治疗可以有效地控制癫痫症状与提高患者的存活期。低级别胶质瘤占儿童颅内胶质瘤的55% , 在成人占30 %—40 % 。低级别胶质瘤的共同特征是较恶性脑肿瘤相对生长缓慢，如得到有效治疗其五年和十年存活率可分别从32% 提高到68 % , 从19 %提高到39 %。有学者报告，82 % 的低级别胶质瘤手术后癫痫症状消失, 可以平均延长患者3.3 年的寿命。

因此，颞叶内侧低级别胶质瘤广泛性切除是可取的, 术后要进行定期影像学观察, 术后一般不会复发，但是对复发的病例也应进行积极的手术治疗。