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宫腔镜全面瓦解宫腔疾病

标签:子宫内膜息肉 医学科普 | 作者:岳青芬 | 发表时间:2013-03-04 15:14:46

随着内镜设备的发展和手术器械的完善,官腔镜诊治在过去的20年里有了长足的发展。宫腔镜、腹腔镜在发达国家已成为妇科疾病微创诊治的首选方法。在我国,官腔镜的临床应用开始逐渐普及,基础研究也不断深入。为指导开展临床进行官腔镜工作,中华妇产科杂志于1997年发表了“宫腔镜操作规范”。洛阳市中心医院妇科在岳青芬主任的带领下,在豫西地区率先开展了此项微创技术,医生通过宫腔镜在可视状态下操作,让女性减少伤害,避免因手术引发的危害。那么,宫腔镜具体有什么作用呢?

一、宫腔镜检查:医院里的“千里眼”

经数十年的临床实践证明,宫腔镜对判-断宫腔内病变的准确性明显高于阴道超声、单纯性刮宫及子宫碘油造影。官腔镜直视下活检已成为诊断异常子宫出血、绝经后子宫出血、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤的金标准。随着医生经验的增加及宫腔镜检查同时进行组织取材,子宫内膜增生及早期子宫内膜癌诊断准确性不断增加,还可同时进行手术。

宫腔镜的检查方法,目前已逐渐从微创向无创技术过渡。宫腔镜器械越来越微型化,镜杆外鞘可达3~4mm粗细,避免了放置镜体时的宫颈扩张。 手术操作时不放置窥器、不挟持宫颈、不扩张颈管的“三不政策”,使对患者的创伤减少到最低限度,基本达到无创、无痛的效果。在国外,宫腔镜检查术已基本取代了单纯性刮宫,而且也由门诊走向流动手术车,为妇科普查提供了方便。

二、宫腔镜手术:女性的“忠实卫士”:

(1)子宫内膜息肉切除术:临床资料报道,诊断性刮宫发现子宫内膜息肉的检出率仅35%~50%。官腔镜不但是诊断此病的金标准,也是切除息肉的最佳方法。

(2)粘膜下子宫肌瘤切除术:手术对因粘膜下肌瘤引起的月经失调治疗有效,并可恢复生育能力。对I型、Ⅱ型粘膜下肌瘤治疗效果满意,如术者经验丰富,手术成功率几乎可达100%;

(3)宫腔异物取出术:宫腔镜对取出残留胎骨、断残宫内节育器、手术遗留线头等具有手到拈来之功效,成功率很高。

(4)子宫内膜切除术(TCRE)和子宫内膜去除术(EA):对功能失调性子宫出血经药物非手术治疗无效或疗效欠佳的患者,施行TCRE或EA已成为首选的外科治疗方法,大大降低了因此而切除子宫的可能性。术后患者满意率可达80%~90%。

(5)子宫中隔切除术:宫腔镜下电切子宫中隔可恢复宫腔内形状,有利于改善妊娠流产的不良结局,使此类患者避免了开腹施行子宫畸形矫正术的痛苦。

(6)宫腔粘连分离术:宫腔镜是诊断官腔粘连的金标准,也是治疗此病最佳工具。对轻度粘连,在宫腔镜下采取高压注入膨宫液可冲断膜性粘连带;对中或重度粘连,通过剪切或电切粘连带可达到治疗目的。

洛阳市中心医院妇科采用最领先的微创技术——国际先进的宫腔镜内窥镜系统,开展宫腔镜下进行各种妇科检查及微创手术,宫腔镜以其创伤小、出血少、痛苦小、恢复快,能更多地保存器官功能和经济负担较轻等优点,成为了妇科和为计划生育广泛应用的重要诊疗手段,受到患者和医生的热烈欢迎,


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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岳青芬

主任医师

郑州大学附属洛阳中心医院

妇科

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