出自2010年9月9日《云南广播电视报》A10版“专家点击”——访谈专家：昆明医学院第一附属医院耳鼻喉科变态反应室余咏梅医生

小朋友芳源因为哮喘反复发作，经常向幼儿园请假。小学生陈昕，也由于哮喘经常耽误上课。孩子怎么会患上恼人的哮喘?哮喘有没有治愈的可能?

儿童哮喘是怎么发生的?

儿童哮喘的起因是孩子属于过敏体质。过敏体质的人发生哮喘的几率，比普通人要高50%以上。由于孩子的气道很娇嫩，外界很小的刺激就可以引起气道狭窄，所以儿童哮喘发病率明显多过成年人哮喘。

余咏梅医生解释说，过敏是人对正常物质(过敏原)的一种不正常反应，当过敏原通过气道、皮肤和食道接触到过敏体质的人群，就会发生鼻炎、哮喘和皮炎等症状。其中，哮喘属于比较严重的过敏反应。常见的哮喘过敏原有尘螨、蟑螂等过敏原;烟草烟雾动物毛发;室外花粉和霉菌;运动;紧张;兴奋或强烈情绪;药物。

为什么过敏体质的人接触过敏原就会发生哮喘呢?余咏梅解释说，人体内有两类细胞：肥大细胞和嗜酸性粒细胞，它们广泛分布于鼻粘膜、支气管粘膜、肠胃黏膜等内。在化学物质、空气污染、阳光辐射等环境因子刺激下，机体内会产生大量自由基，自由基氧化后会导致上述细胞不稳定。当不稳定细胞遇到过敏原后，就会释放出过敏介质，从而引起过敏反应的发生。

此外，根据中医理论，过敏主要是风、湿、热邪蕴于血液和肌肤所致，或因血热又感外风而发病。即与人体中血液中含有一定的毒素有相当关系。

哮喘发生时，通常有如下症状。咳嗽是哮喘比较容易被忽视的症状，通常发生在晚上或早晨，尤其是经常规治疗不见好转的咳嗽;喘息、呼气时高音调的哨笛声;气促，感到空气不够用，呼吸很困难;胸闷，感觉好像什么东西压在了胸上;呼吸困难引起失眠;不能参加体育锻炼。

可以说，哮喘是一种气道的炎症，但这种炎症是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤，不是病菌或细菌感染引起的炎症。所以当儿童哮喘被当作气管炎治疗时，效果不佳。

而且这种变态反应的现象可能会随着时间而缓慢地加重，慢得难以察觉。如果没有采取任何抗炎的措施，会导致支气管阻塞或挛缩，甚至可能因呼吸困难而危及生命。向名人贝多芬和邓丽君就是死于哮喘。

儿童哮喘会好吗?

不接触过敏原可以避免哮喘发作，但对螨虫过敏的哮喘患者来说，只能少接触，还做不到完全不接触。目前尚无一种治疗手段或药物可以达到哮喘根治，但是哮喘并不是无药可救。

现在的医学治疗，不仅要求在急性发作时能控制哮喘，还要在急性发作后的缓解期正规预防哮喘。目前，得到肯定的长期控制哮喘用药是吸入型糖皮质激素。这种药物既能减少呼吸道炎症，又能松弛呼吸道，使哮喘得到良好的控制。通过一年的规范持续药物治疗，哮喘患者可以达到哮喘的完全控制，这样患者就可以和正常人一样正常生活。

有些人对孩子长期使用激素有顾虑，但余咏梅介绍，每次治疗吸入的剂量仅为0.5-1毫克，且在使用后还需要用清水漱口，最后进入血液的量不到吸入量的百分之一。比起口服和静脉使用激素的剂量来，是很安全的。经过长期控制治疗的孩子，在上学出勤率和运动锻炼上都会有很大的改善。

在病情得到控制之后，还有一项治疗要重视，那就是脱敏。先查出患者的过敏原，然后将过敏原以小剂量针剂注射到患者体内，让患者慢慢耐受这种过敏原。这种治疗方法也可以让哮喘患者得到很好的控制。

目前正在昆医附一院耳鼻喉科变态反应室接受脱敏治疗的人，有一万多名，他们都是鼻炎或合并有哮喘的患者，其中儿童的治疗效果要比大人好。所以余咏梅医生建议，有哮喘的孩子最好到该院查清过敏原，以便对症治疗。