脊柱侧弯常见问题
标签:医学科普

1、什么是脊柱侧弯?

脊柱侧弯是脊柱向右侧方弯曲。正常人从前面或后面看,脊柱是笔直的。如果脊柱看起来向一侧或双侧弯曲,就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯的发病原因尚不明确,国内脊柱侧弯发病率为0.61%,女性高于男性,以10岁至14岁之间青少年常见。因为这一时期是人一生中第二个骨骼生长高峰,脊柱骨生长较快,原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快,所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。

2、脊柱侧弯的临床表现是什么?

轻度的脊柱侧弯患者早期外观的畸形并不明显,往往在游泳、沐浴或者体检时才发现。随着病情的发展,患者可表现为站立时姿势不对称,如双肩不等高、形成"刘罗锅",俗称"剃刀背"。如果病情继续发展,患者可出现呼吸困难、进食困难,部分患者还可出现下肢麻木、肌肉萎缩,重者可能出现截瘫。由此可见,脊柱侧弯给人类的身心健康均带来极大的危害。

3、脊柱侧弯如何治疗?

目前脊柱侧弯的治疗主要有两种方法:

1> 非手术治疗

观察:通过拍摄站立的脊柱全长X光片,如果患者病情较轻微,例如侧弯角度在20度以下,那患者只需每3~6月定期复查和拍摄X光片检查,如明显加重,则需考虑支具或手术治疗,否则可行功能锻炼,观察病情变化。

佩戴矫形外支具治疗:主要是针对侧弯不太严重但有继续发展趋势的儿童和青少年有效,侧弯角度在20度到40度之间。患者需要每日佩戴23小时,治疗时间因人而异,一般需要到患者骨骼发育完成为止。

2> 手术治疗

手术指征:侧弯角度>40度,进展速度>5度/年,并且伴有明显外观畸形。手术治疗通过钛钉及钛棒内固定等技术将弯曲的锥骨慢慢拉直固定,融合关节。预防脊柱侧弯继续发展及改善肺功能、矫正外观的目的。术后需佩戴保护性支具3~6个月,直到植骨融合。

术后随访:一般在术后4~6周时作第一次随访,检查植骨融合情况及是否有问题出现。3月后第二次随访,此时可行除体育活动及其他可导致摔倒的活动外的任何活动。6月后行第三次随访,此时可不受限制进行任何活动。术后1年时再次随访,观察其是否有确切融合。此后可连续年内每年进行一次随访,总共为5年。每次随访时需摄片检查(前后位片及侧位片)。上述最后一次随访完成后,可在出现异常情况时就诊。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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杨军林教授
主任医师小儿骨科
上海交通大学医学院附属新华医院
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