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精索静脉曲张的科普小常识

标签:精索静脉曲张 医学科普 | 作者:杨凯 | 发表时间:2014-12-29 21:16:25

精索静脉曲张是男性常见的一种疾病,同时对男性的身体健康有很大的影响。在男子阴囊内,左右分别连接着一条由动脉、静脉和输精管组成的精索。精索里的静脉即精索静脉。精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。病变轻时一般无症状,仅在体检时发现。病变重时,在阴囊部位可见到突出扩张的蔓状静脉丛,仿佛一团蚯蚓,患者自觉有坠胀感、隐痛,步行或站立过久则症状加重,平卧休息后症状缓解或消失。

精索静脉发生曲张的原因,一是本身存在“先天不足”,精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生血流障碍;如静脉瓣膜发育不良或完全缺损 ,血管壁弹性差,静脉周围结缔组织薄弱,长期使静脉血液回流不畅或受阻而曲张;二是后天不良因素影响,如体力劳动或体育锻炼时用力过猛,长时间的行走、站立或过度疲劳等,从而诱发静脉曲张。

据统计,99%的精索静脉曲张发生在左侧,这是因为 ① 左侧精索静脉“行程”比右侧长,需横跨脊柱且呈直角汇人左肾静脉,血流阻力大。②左侧精索静脉在行走过程中被降结肠下部或乙状结肠跨过,,当这部分肠管充满粪便时,即会压迫静脉阻止血液回流。③腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索静脉,癌栓阻塞肾静脉,使血液回流受阻,引起继发性精索静脉曲张。

无症状或症状轻者,,可用阴囊托带或穿紧身内裤即可;症状较重或影响生育者可进行手术治疗。通常采用脱股沟切口,做高位结扎精索内静脉,并切除阴囊内部分扩张的静脉。20世纪年代开始的脱腔镜下进行一侧或双侧精索内静脉高位结扎,手术创伤小,疗效好, 恢复快。

可从以下几方面预防精索静脉曲张 ① 参加体力劳动或体育锻炼要量力而行,勿长时间负重,避免长时间站立或行走 ,以免腹压增高、阴囊牵拉、会阴静脉回流受阻。② 多吃新鲜蔬菜、水果,忌饮酒和辛辣刺激性食物,坚持每天定时排便,防止粪便积聚压迫左精索静脉。③ 讲究睡姿,,睡觉时取右侧卧位,下肢略弯曲,以减少被褥对阴囊的压迫,有利于精索静脉血液回流。


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杨凯

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张家港市中医医院

男科

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