脑积水病人,下列几种症状是最常见的表现,需要重点描述:
1﹒头痛
头痛是脑积水病常见症状。询问病史时,需要了解头痛的性质、程度、发生部位,如头痛是间断性还是持续性,是胀痛还是刺痛、撕裂样痛,是轻痛还是剧烈性头痛,是整个头部疼痛,还是限于偏侧,是在前额颞部,还是在后枕部,是游移不定还是固定不动。单侧侧脑室积水者常见同侧偏头痛;幕上梗阻性脑积水,常见前额及头顶痛;第四脑室积水者,常见后枕部疼痛;交通性脑积水常见全头痛。
2﹒意识障碍
意识障碍的发生,多见于急性脑积水或脑积水急性期。这是由于脑积水急剧增多,迫使脑压急骤增高而引起意识障碍,检查时动作要轻柔。
3﹒运动障碍
单侧侧脑室积水者多为对侧偏瘫;幕上梗阻性脑积水多见下肢瘫痪;交通性和外伤性脑积水多见四肢瘫痪。
4﹒抽搐
外部性脑积水、重度脑积水以及脑积水穿通畸形者多可见抽搐。前者抽搐发作频繁短暂,后者发作剧烈且长久。
5﹒视力障碍
单侧侧脑室积水,常可发生同侧视力障碍;外部性脑积水合并枕叶萎缩者可以发生皮质盲;合并颞叶、顶叶萎缩者,可出现象限盲;幕上脑积水可出现“落日目”及眼球震颤。
6﹒其他
其他常见的症状包括颅神经障碍,如口眼歪斜、耳鸣、进食呛咳、构音不清等;在造成内脏障碍中,尿潴留、尿失禁、便秘等常见;言语障碍,以运动性失语、感觉性失语、混合性失语等最为常见;意识障碍,如嗜睡、昏沉、昏迷等;精神障碍,多表现为焦虑、忧郁等。临床将嗜睡、夜尿多、怕冷叫脑积水三联征。