髋关节术后康复要点及功能训练,西安市红会医院提醒
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卧床体位:术后2-4周宜采取仰卧位,保持患肢外展,中立位,可穿丁字鞋。

侧卧位时应卧于健侧,两膝中间放一枕头,以保持患肢处于外展位置。

术后当天

身体处于相对虚弱的状态,以休息为主,被动活动为辅。手术结束6小时后可进食少量稀粥,

自足跟部至大腿根部按摩患肢,促进血液回流,推荐每日5-8次,每次10-15分钟。

主动被动屈伸活动踝关节及足趾。

术后1-2天:

手术创伤/麻醉剂伤口疼痛使你感觉较差,镇痛泵的使用可能造成恶心、呕吐,以静养及清淡饮食为主,需要配合少量静力收缩训练,减少术后并发症。

股四头肌静力收缩练习,患肢主动绷紧大腿肌肉,保持5-10秒后放松,每日4次,每次20下。同时开始行双下肢静脉泵治疗,促进血液循环。

主动活动踝关节,患足用力上勾、下踩和旋转的动作,每日4次,每次50下,每个动作持续3秒。

被动直腿抬高及屈髋练习,在陪人的帮助下小幅度行直腿抬高及屈髋活动,活动度小于30度。

应经常深呼吸、咳嗽、部分患者应扣背排痰,以预防术后肺部感染。

术后3-7天:可恢复正常饮食,进食含蛋白质(鱼、肉、蛋)、维生素(水果、蔬菜)的食物,体力逐步恢复,疼痛感减轻,逐渐过渡至主动锻炼。部分患者可扶助行器在家人保护下行走。

继续主动行踝关节活动,可主动小范围行屈髋及直腿抬高练习,活动度小于60˚。

患者可半坐于床上或床边,将患肢放下地,注意屈髋角度不得大于90˚

待患者可主动直腿抬高并可控制患肢活动后,可在助行器及陪人保护下下地站立和行走,下床时好腿先着地,此时陪护人员一定要注意循序渐进,防止发生患者体位性低血压或“打软腿”摔倒。

术后8-14天

您的体力已完全恢复,应该增强完全康复的信心,巩固锻炼成果,进一步加强患肢的力量锻炼。

继续加强直腿抬高锻炼患肢肌力,循序渐进扶助行器下地行走活动。

髋关节术后康复训练

维持以上所有的功能锻炼。

坚持控制体重,减少关节磨损。

术后4-6周内需在助行器及陪人保护下下地行走,行走量不宜过大。

术后1月门诊拍片复查,根据复查结果,可逐渐增加活动量。

术后1个月内患肢屈髋角度不大于90˚,侧卧位时两膝之间需要夹枕头。1月后无需夹枕头,3月后可视康复情况逐渐联系下蹲。

术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月均需要门诊复查,以后每半年来医院做一次常规随访。

预防并发症

防止术后感染

伤口护理:术后3-5天/次伤口换药至术后14天。在伤口完全愈合前保持伤口干燥避免湿水。术后伤口周围有些麻木及僵硬,属于正常情况,经过康复锻炼,不适感会越来越轻。术后避免感冒、腹泻及时治疗皮肤、牙齿及全身其他部位的感染病灶。如出现一下症状,立即告知主管医生。持续38度以上的发热、寒战、逐渐加重的髋关节周围红肿热痛、伤口渗液渗脓。

预防静脉血栓

尽早开始功能锻炼及预防静脉血栓,术后当天即可开始被动活动踝关节,配合静脉泵治疗。

下肢血栓常见症状:与伤口无关并逐渐加重的小腿及大腿肌肉疼痛;小腿上下的发红及一触就痛;逐渐加重的脚、踝小、腿及大腿肿胀。血栓脱落致肺栓塞症状有:呼吸短促,胸痛,特别是呼吸时加重。如果有以上任何症状,立即告知主管医生。

预防脱位、摔倒

3月内不要做盘腿、下蹲的动作。不要将患肢交叉到对侧。不要过度的内旋外旋患肢。不要坐低凳或沙发,坐时髋关节屈曲不超过90˚.弯腰时不超过90˚,不要跷二郎腿。升高坐便器。防止摔倒,摔倒后可能会损坏新换的人工关节,甚至需要再次手术。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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