垂体腺瘤概述
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垂体腺瘤是常见的良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万。有的报告高达7/10万。在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞病和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%,在尸检中发现为20%-30%。近年来有增多的趋势。垂体腺瘤主要从下列几方面危害人体:(1)垂体激素过量分泌引起—系列的代谢紊乱和脏器损害;(2)肿瘤压迫使其他垂体激素低下,引起相应靶腺的功能低下;(3).压迫蝶鞍区结构,如视交*、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、III脑室、甚至累及额叶、额叶、脑干等,导致相应功能的严重障碍。垂体腺瘤好发年龄为青壮年,对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害,并造成一系列社会心理影响。19世纪末以来,人们对垂体瘤的认识不断深化,特别是20世纪70年代以来,随着现代科学技术的突飞猛进,现代内分泌学、现代病理学、现代放射学、现代神经眼科学、现代显微外科学的发展,对垂体腺瘤的临床和基础研究有了许多新进展.从而加深了对本病的认识,提高了诊断和治疗水平。 脑垂体中的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤,引起内分泌功能紊乱。在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进征象。随着腺瘤的长大和发展,可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构,产生内分泌功能低减,出现视功能障碍及其他颅神经和脑症状。功能性垂体腺瘤的临床表现:

1)泌乳素腺瘤:主要以泌乳素增高雌激素减少所致闭经、溢乳、不育为临床特征,又称Forbis-Albright综合征。

2)生长激素腺瘤:由于生长激素持续分泌过多,早期微腺瘤可致代谢紊乱,引起骨骼、软组织和内脏过度生长等一系列变化,病程缓慢,进行性发展,在青春期前,骨骺尚未融合起病者,表现为巨人症,成年人骨骺融合者,则表现为肢端肥大症。

3)促肾上腺皮质激素腺瘤:由于垂体腺瘤持续分泌过多ACTH,引起肾上腺皮质增生促使皮质醇分泌过多,即皮质醇增多症(Cushing’s Syndrome),导致一系列物质代谢紊乱和病理变化,并出现许多临床症状和体征。

4)甲状腺刺激素细胞腺瘤:罕见。由于TSH分泌过多,T3,T4增高,临床表现甲亢症状。另有继发于甲低(如甲状腺炎,同位素治疗后)负反馈引起TSH腺瘤。腺瘤使蝶鞍扩大,鞍上发展,出现视功能障碍。

5)促性腺激素细胞腺瘤:罕见。由于FSH、LH分泌过多,早期可无症状,晚期有性功能减低、闭经、不育、阳萎、睾丸萎缩、精子数目减少。肿瘤长大可出现视功能障碍。无分泌功能腺瘤:多见中老年男性和绝经后女性,以往称垂体嫌色细胞腺瘤,缺乏血浆激素水平而临床症状不显著。当腺瘤长大,压迫视交*和垂体组织则出现头痛、视功能障碍和垂体功能低下,大腺瘤伴血浆PRL轻度升高(

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